肠穿孔的护理学习 课件.pptVIP

21床，陈昭容，女，52岁 诊断：1.空腔脏器穿孔。 患者自诉12小时前无明显诱因出现持续性脐周疼痛，休息后稍减轻，3小时后症状加重，在当地医院输液治疗后无缓解，于2016年8月20日00:44分入院。 入院时生命体征:T:36.9℃ P:103次/分 R:20次/分 Bp：97/58mmHg 患者信息 相关检查：腹部彩超检查结果提示1.考虑肿大阑尾 2.肠间积液。 胸片检查提示：右膈下游离气体，考虑腹部空腔脏器穿孔。 相关信息 相关疾病情况 患者于2016年8月20日06时30分入手术室在全麻下行剖腹探查（备消化道穿孔修补术）术中与患者家属沟通后行胆囊切除术+胆总管探查+T管引流+空肠穿孔病灶切除+空肠狭窄病灶切除+空肠肠端吻合术。 1、密切观察生命体征、神志变化 及切口渗液情况 术后6h重点监测血压，平稳后取半卧位，尤其是血压及心率的变化。减轻腹部切口张力有效缓解疼痛，有利于呼吸和循环、利于引流。鼓励病人术后早期活动，防止肠粘连。 2、胃肠减压护理 　　 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （ （3）保持胃管通畅：维持有效负压 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅，避免引起肺部感染。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 　　 3、腹腔引流管的护理 （1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 　 （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。　 （6）每天更换无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。 4、遵医嘱予以静脉输入抗菌药物，切口疼痛予以止痛药物　 5、术后常见并发症的观察与护理 　　术后出血术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 术后可能出现腹腔或切口感染，患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流每日伤口换药，约2周后愈合。 吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。 6、做好基础护理，皮肤护理及口腔护理，做到四勤，防止压疮形成，保持床单元清洁，促进舒适。 7、心里护理 关心病员，耐心解答病人的疑问。容易紧张、恐惧，应及时安慰病人。与病员及家属有效沟通，促进恢复战胜疾病信心。 出院指导 饮食护理 少量多餐，进食时视身体情况反应而定。 少吃容易胀气食物（番薯 黄豆 土豆 汽水 卷心菜） 少食难消化的食物（冬菇 种子类食物 玉米） 饮食宜清淡，忌辛辣刺激油腻之品，食用新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 生活护理 生活起居方面 1、起居有常，注意休息，及时添加衣服预防感冒 活动方面 2、适量运动，劳逸结合。避免重体力劳动。 情志方面 4、保持心情舒畅，避免刺激，勿忧思恼怒。 健康教育 1、告知病人及家属有关消化道溃疡和穿孔的知识，使之能更好的配合术后自我 护理。 2、消化道疾病的预防（1）少吃油炸、腌制、生冷刺激性食物。（2）规律饮食，有规律