山西省2012年医改地方病防治项目克山病监测报告.docVIP

PAGE PAGE 7 山西省2012年医改地方病防治项目克山病监测报告 为动态了解克山病病情变化趋势，科学、规范和持续有效地指导防治工作，根据《全国克山病监测方案（试行）》（卫办疾控发[2009]127号）和国家《2012年医改地方病防治项目实施方案》，我省制订《山西省2012年克山病监测实施方案》，于2012年10月至2013年1月组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 监测范围 1.1.1病例搜索。抽取吉县、永和、交口3县开展全县范围内的病例搜索 1.1.2重点监测。根据病例搜索结果，每个县抽取2个病区乡镇，每个乡镇 1.2 监测对象 1.2.1病例搜索 1.2.2重点监测 1.3 监测内容 1.3. 1.3. 1.3.3 1.3. 1.4 监测方法。 1.4. 1.4.2 重点监测。县疾控中心专业人员和相关临床医生对监测点内监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者拍摄后前位2米距离胸部正位X光片 1.4. 1.4. 2 监测结果 2.1 全省近3年克山病病例搜索 表1可见，全省3个病例搜索县应搜索医疗单位33个，实际搜索33个，未发现心肌疾病病例和疑似克山病例。 表1 山西省近3年克山病病例搜索结果 县 年 度 病区乡（镇）医院 和县级医疗机构 心肌病 病例数 疑似克山 病病例数 诊断克山病病例数 个数 搜索个数 急型 亚急型 慢型 合计 吉县 2009 4 4 0 0 0 0 0 0 2010 4 4 0 0 0 0 0 0 2011 4 4 0 0 0 0 0 0 小计 12 12 0 0 0 0 0 0 永和 2009 4 4 0 0 0 0 0 0 2010 4 4 0 0 0 0 0 0 2011 4 4 0 0 0 0 0 0 小计 12 12 0 0 0 0 0 0 交口 2009 3 3 0 0 0 0 0 0 2010 3 3 0 0 0 0 0 0 2011 3 3 0 0 0 0 0 0 小计 9 9 0 0 0 0 0 0 合计 33 33 0 0 0 0 0 0 2.2 克 根据病例搜索结果，结合历史病情和近年来的监测情况，我们选择吉县车城乡曹井村、屯里镇屯里村，交口县康城镇南故乡村、炭腰吉村，永和县坡头乡白家崖村、桑壁乡南寨村为监测点。3个县共心电图描记2443人，拍摄心脏后前位两米X线片28例，心脏彩超检查36人。共检出克山病病人48例，检出率1.97%。其中潜克40例，检出率1.64%；慢克8例，检出率0.33%。各县监测总体情况见表2。 表2 山西省2012年克山病重点监测结果统计表 监测县 临床检查 心电图检查 X线 例数 彩超 例数 克山病 新发病人 应查 人数 实查 人数 完成率 (%) 检查 例数 异常 例数 异常率 (%) 慢克 潜克 　 慢克 潜克 例数 率(%) 　 例数 率(%) 　 吉 县 800 799 99.88 799 59 7.38 10 16 2 0.25 21 2.63 0 0 交 口 800 841 105.13 841 86 10.23 11 13 3 0.36 15 1.78 0 0 永 和 800 803 100.38 803 31 3.86 7 7 3 0.37 4 0.5 0 0 合 计 2400 2443 101.79 　 2443 176 7.2 28 36 8 0.33 　 40 1.64 　 0 0 2.2.1 按方案要求，3个县6个监测村共应监测2400人，实际临床检查和心电图描记2443人，监测完成率101.19%。其中吉县监测完成率99.88%，交口县监测完成率105.13%，永和县监测完成率100.38% 。 3个县临床和心电图检查的2443人中，心电图异常176人，异常率为7.20%，见表2。3个县心电图异常检出人数不尽一致，吉县为59人（7.38%），交口为86人（10.23%），永和为31人（3.86%）以交口异常检出率为高，见表2、表3、表4。 心电图异常176人有心电图异常表现213项次，以ST-T改变（30.52%）为最多，其次为不完右（11.74%）和完右（11.27%）。各县心电图异常改变情况见表5。 表3 山西省2012年克山病重点监测年龄别检出情况 年龄组 检测人数 心电图异常数 异常率(%) 克山病病例数 检出率(%) 0~14 626 6 0.96 0 0.00 15~ 495 2 0.40 1 0.20 25~ 94 3 3.19 1 1.06 35~ 269 16 5.95 1 0.37 45~ 339 37 10.91 10 2.95 55~ 348 45 12.93 13 3.74 65~ 272 67 24.63 21 7.72