髓腔应用解剖.pptVIP

髓 腔 应 用 解 剖 意 义 掌握根管系统的结构：增龄性变化，根管数目、长度、弯曲度、有无侧副根管，根尖 形态等→根管治疗 的先决条件! 一 上颌前牙 单根管，粗直大。 髓室和根管间无明显分界。 横断面：椭圆形 开髓：舌面窝近舌隆突处，窝洞口与根管连成直线。 二 上颌前磨牙 髓室：长方形，颊舌径近远中径，牙颈显著缩窄。 第一前磨牙：双根 第二前磨牙：单根 开髓：牙合面 三 上颌磨牙 髓室：立方形，颊舌径近远中径。 一般3根：2颊1舌 近颊双根管（MB2） 开髓：牙合面中央窝，偏近中。 四 下颌前牙 髓腔：唇舌径近远中径 单（双）根管 开髓：舌侧窝 避免近远中侧穿 五 下颌前磨牙 髓室：立方形，颊舌径与近远中径相接近。 单根管 牙体长轴舌倾 开髓：牙合面偏颊尖处，呈椭圆形 六 下颌磨牙 髓室：长方形，近远中径颊舌径 3根管或4根管：近中2，远中1或2 第二磨牙：C形 开髓：三角形或四边形，偏颊及近中 牙 髓 病 分 论 分　　类 临床表现 诊　　断 鉴别诊断 [牙髓病的临床分类] 牙髓炎 1. 急性牙髓炎 2. 慢性牙髓炎 3. 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收 一 急性牙髓炎 [临床症状] 　　　1 自发性、阵发性痛 　　　2 夜间痛，不能入睡 　　　3 温度刺激加重疼痛 　　　4 疼痛不能自行定位 [检 查] 1 病灶 2 探诊：剧痛，穿髓孔 3 温度试验：极其敏感 4 叩诊：垂直方向、轻度叩痛 [诊　断] 二 慢性牙髓炎 [临床表现] 　1　无明显的自发痛。 　2 长期的冷、热刺激痛史。 　3 轻度叩痛或咬合不适。 　4 可定位。 [临床分类] (一)慢性闭锁性牙髓炎 * * 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 典型疼痛症状 检查：病灶 温度试验、牙髓活力试验、叩诊 不能准确定位 关 键：对患牙的确定！ 医大口腔 医大口腔 1. 慢性闭锁性牙髓炎 2. 慢性开放性牙髓炎 1) 慢性溃疡性牙髓炎 2) 慢性增生性牙髓炎 医大口腔 [症 状] 1 可有自发痛史，或无明显自发痛。 2 有冷热痛史。 [检 查] 1 有病灶牙。 2 探诊迟钝，无穿髓孔。 3 冷热刺激反应迟缓，电活力测验迟钝。 4 叩诊（+）或不适。 医大口腔