课件患者的清洁卫生.ppt

一、评估 （一）颜色 苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞 含量增多所致 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮 肤色泽加深 （二）温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度 皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍 的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化 （三）柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别 因素的影响 （四）弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮 肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮 肤的弹性良好 （五）完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 （六）感觉 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受 （七）清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度 二、皮肤的清洁护理 （一）皮肤卫生指导 1、清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死 亡的表皮细胞和一些细菌 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环 2、清洁用品 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥 或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目 的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品 （二）淋浴和盆浴（shower and tub bath) 调节室温至22 ℃，水温保持在41-46 ℃ 浴盆中浸泡时间不应超过20分钟 每隔5分钟检查一次患者的情况 淋浴应在进食1小时后进行 （三）床上擦浴( bath in bed) 目的： 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康； 2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生； 3、促进患者身体放松，增加患者活动的机会； 4、为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会； 5、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。 操作步骤： ①备齐用物携至床旁， 向病人解释操作的目的及配合的方法。 ②关好门窗，调节室温24 ℃ ，用屏风或拉布幔遮挡病人。 ③松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠近护士。 ④将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上 。50-52 ℃ ⑤病人洗脸及颈部 先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、 鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。 ⑥为病人脱下上衣， 擦洗双上肢、胸腹部。 ⑦协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部，擦洗毕，在骨突处用50%乙醇作皮肤按摩。 ⑧协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水，再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦洗远侧肢体；用温水泡脚。 ⑨换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。 ⑩梳头，清理用物，放回原处。 第四节 会阴部护理 学习目标： 熟悉会阴擦洗的方法 一、评估 自理能力 了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行 完成还是需要他人协助完成，以及需要他人协助 的程度 会阴部卫生状况 观察患者会阴部有无感染症状，皮肤完整性及分 泌物情况 会阴部卫生知识的了解程度及技能 评估患者对会阴部清洁卫生重要性的了解程度， 会阴部清洁方法是否正确 二、会阴部的清洁护理 (一)便器使用法 便盆 (bedpan)应清洁、无破损，用便盆巾覆盖 金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉 而引起患者不适 有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时 可适当抬高床头 (二)会阴部清洁护理 对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部 分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破 损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会 阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁 护理 1、目的 去除异味，预防或减少感染。 防止皮肤破损，促进伤口愈合。 增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。 2、原则 护理会阴部时， 首先应清洁尿道口周围，最 后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换毛巾的不 同部位。 第五节 晨晚间护理 学习目标： 熟悉晨间、晚间护理的内容 一、晨间护理 1、对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱。 2、对于病情较重，不能离床活动的病人， 护士应协助其完成晨间护理，其内容包括： 协助病人排便，帮助其刷牙、漱口 梳头，协助翻身 按需要更换衣服和床单