复件 新生儿换血术小讲课2稿.pptVIP

新生儿换血术 定义 通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血，降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生；换血也可纠正贫血，防止缺氧及心功能不全。 换血指征 血液的选择 换血速度 换血前准备 4.药物： NS 、5%GS 、无菌注射用水 、 肝素钠 、鲁米那 、 10%葡萄糖酸钙 、5%碳酸氢钠 、 急救备用药品 6.仪器设备 7.用物 换血后处理 * * * * * * 协助医生进行深静脉穿刺，严格执行无菌技术操作 ； 严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。 对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。 换血术是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于治疗母婴血型不合的溶血病、高胆红素血症等。 1 2 3 产前诊断基本明确为新生儿 溶血病，出生时有明显贫血症状； 血清胆红素超过342umol/L (20mg/dl)，且主要是间胆升高者； 凡有早期胆红素脑病症状者。 1.Rh血型不合时，应采用Rh血型同 母亲，而ABO血型用与新生儿同型 或O型血； 2.ABO血型不合时，最好采用O型洗 涤红细胞和AB型血浆的混合血； 换血量通常为新生儿血容量的2倍，因此：换血量为150～180ml/kg，总量约400～600ml。 换血量的估算 换血速度：2～4ml/kg/min, 换血时间一般为1.5～2h。 签署换血知情同意书。 环境准备：换血室内空气消毒1h，预热辐射抢救台，保持室温在24～26℃。 工作人员准备：一名医生及两名护士。 1 2 3 5.患儿准备： 术前持续双面光疗，禁食一餐，维持肤温正常，安抚患儿。 8.换血通道的建立及连 接 抽取各种血标本 设定泵速，保持管道通畅 妥善固定动脉 穿刺端肢体 术中配合 B E C D A 尽量保持出入血量平衡 注意观察有 无输血反应 记得记录哦！ 拔除换血用留置针 1 抽取各种血标本 2 照兰光、观察病情 3 监测血胆红素及血常规 4 如无呕吐，可正常喂养 5 * * * * * 协助医生进行深静脉穿刺，严格执行无菌技术操作 ； 严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。 对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。 * *