避免误漏诊的方法.pptVIP

避免误、漏诊的方法 一、多方询问 认真询问病史是正确诊断的重要步骤。 注意： 1、围绕主题循循善诱。为了在较短的时间抓住最重要的情况，医生要善于及时提问，使病人叙述能围绕主题。但医生的提问又应尽可能采用一种“中性”态度，可以适当启发诱导，但必须防止暗示患者按照医生的主观愿望回答，以免自己把问题引入歧途。 2、始终体现鉴别诊断。医生在采集病史过程中要做到边问边分析。对于每个主要症状都应搞清与之有关的相应情况。换句话说，每当病人说起一种症状时，医生心里即出现几种或几十种可能产生此种症状的病因，通过询问就可得出支持或不支持某种疾病的根据，产生一些倾向性。 3、全面询问整体归纳。询问病史不仅要重视主要病情的询问，对工作地点、所从事的职业、过去史、个人史、家族史都应详细询问，避免遗漏。 女，34岁，因胸闷喘憋40天，加重2周入院。患者40天前开始哮喘，有进行性加重的趋势，并伴有发热，一直在某医院以支气管哮喘治疗，效果不理想。入院当时查体：唇中度紫绀，端坐呼吸，双向性呼吸困难。面部暗红，无气管移位，双肺呼吸运动一致，双肺可闻及哮鸣音，肺底有细湿罗音。心脏正常。双下肢无浮肿。WBC16.1×109/L，HB125g/L，血小板正常，肝肾功能均正常。血气分析提示：呼吸性酸中毒失代偿。X线胸片：左上肺有小片状影。入院后按哮喘并感染治疗，效果差。 在治疗无效，陷于困境之际，重新分析病情，追问病史，发