重症医学科护理差.pptVIP

目录 定义 发生比率 案例分析 总结原因 防范对策 原因 未及时发现液体外渗； 输注特殊药物为引起足够重视； 患者躁动未及时和医生沟通。 血管活性药物外渗应急预案 3、外渗局部选用硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。 4、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。 5、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 血管活性药物外渗应急预案 6、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。 7、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。 8、严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。 原因 患者神清不配合； 未约束上身； 未及时与医生沟通应用镇静药。 胃管脱管应急预案 　　 1、胃管不慎脱出，立即通知医生，酌情重新置管。 　　2、及时清理呼吸道，避免误吸。 　　3、观察生命体征变化，并记录。 　　4、整理床单位，并安抚病人。 5、食道癌、胃癌病人，胃管由术中置入，一定要加强观察、向患者说明其重要性，并妥善固定。 胃管脱管预防措施 　　1、置胃管后，应用常规方法加绷带打死结妥善固定。 　 2、记录胃管插入深度。 　 3、移动病人时，注意同时移动胃管及胃肠减压器。 　 4、连接并妥善固定胃肠减压器，并及时倾倒引流液。 　 5、更换减压器、鼻饲、注药时，避免操作用力过大牵拉胃管， 防止脱出。 尿管脱管应急预案 立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。 观察患者尿道是否出血以及出血程度。 观察患者自行排尿时尿液的颜色、性质，并观察患者排尿时的面部表情。 若患者膀胱充盈不能排尿时，应及时通知医生处理，必要时请泌尿科医生进行会诊，决定是否再次放置尿管。 鼓励患者大量饮水。 做好护理记录。 深静脉脱管应急预案 1、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。 2、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位 15—20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。 3、必要时重新置管。 4、整理床单位，安抚病人。 5、做好记录。 深静脉脱管预防措施 1、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。 2、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。 3、无延长管的置管尽量避免用直接三通管。 4、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。 5、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。 深静脉脱管预防措施 6、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。 7、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。 8、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。 原因 患者老年，蛋白低，限制翻身； 10余天没大便，每天灌肠，致骶尾部持续潮湿； 观察不到位。 压疮应急预案 1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。 2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。 4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。 压疮应急预案 5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于9分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。 6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。 压疮应急预案 7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《压疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。 8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。 火灾风险预案 1、组织安全知识培训，增加用电安全及防火意识。 2、病区内有消防栓、灭火器，性能良好，旁边有使用方法说明，达到人人会使用。 3、病区走廊有安全出口指示标志，确保安全楼梯通畅。 4、做好入院宣教，病区内禁止吸烟，禁止用电饭锅、电磁炉等电器，严禁燃烧杂物等，加强巡视。 　　　 火灾风险预案 5、正确使用医疗仪器，用毕及时切断电源。 6、氧气筒妥善固定、远离热源。停电后，使用蜡烛等照明时，应远离可燃物，现场不能离人。 7、如果出现火情立即启动应急处理程序。 火灾风险应急处理程序 　　　1、火势小时：值班医生负责打电话报告院办室（8000）、科主任、护士长，二护士通知8016（保卫科），并立即切断病房及生活区电源，启动火警报警装置；值班组长组织值班人员灭火。 　　　 2、火情大时，由值班