重型遗尿症药物联合治疗后随访研究.docVIP

重型遗尿症药物联合治疗后随访研究 硕士学位论文 中 文 摘 要 目的在完成药物联合治疗重型遗尿症患儿近期疗效研究的基础上,观察重型遗尿症患儿经 药物联合治疗后1-5年的远期疗效情况;探讨药物联合治疗对患儿生长发育指标(身高和营 养状况)的影响;探讨药物治疗过程中可能存在的不良反应或可能诱发的严重疾病;药物 治疗对患儿学习成绩的影响;以及治疗前后家长对遗尿症的认识变化。 方法 经深圳人民医院小儿遗尿专科前期研究中确诊为重型遗尿症、经三联药物(DDAVP+ 奥昔布宁+阿米替林)联合治疗方案、完成标准疗程治疗且疗效达到治愈、已经停药 1-5 年的患儿,通过电话采访患儿家长,收集患儿目前的体重、身高、学习成绩、复查的膀胱 B超结果、治疗结束后至随访时点患儿有无再次发生尿床及程度、服药期间药物不良反应 发生情况、有无重大疾病出现、家长对遗尿症的认识等各项指标,通过 SPSS 13.0软件分 析对比治疗前后相关数据的变化。 结果: 1 三联药物治疗方案(DDAVP+奥昔布宁+阿米替林)近期疗效(3个月)治愈率为 92%, 疗效显著。 2药物联合治疗停药后1-5年的远期疗效。 随着停药时间的延长,重型遗尿症患儿完全不尿床比率成逐年上升趋势,观察期限每 年的疗效差异具有统计学意义P0.05;停药后3月与停药后第1年疗效(完全无尿床人数) 比较,其差异无统计学差异P0.05,但分别与停药后第3年和第5年组疗效相比,差异具 有统计学差异(P0.05);有尿床的患儿发生频率以少于1-3次/月为绝大多数,已不再 需要药物治疗;治疗前伴有功能性膀胱容量减少的患儿,停药后复查膀胱容量明显改善, 治疗前后膀胱容量变化具有统计学差异P0.05。 3药物联合治疗对患儿生长发育指标身高和营养状况的影响。 治疗前后,重型遗尿症患儿的身高百分位数分布在同性别同龄儿中的位置变化无统计 学差异P0.05;总体营养状况在同性别同龄儿中的百分位数分布位置变化亦无统计学差 异P0.05。 4药物治疗过程中可能存在的不良反应或诱发严重疾病的出现 Ⅰ 硕士学位论文 重型遗尿症患儿在服用药物期间时出现的不良反应人数为53人,约占总人数的13%。 药物不良反应以食欲下降昀为常见,共23例患儿,占所有出现不良反应发生率的34.85% ; 其次表现为口干,共15例患儿,占22.73%;其余不良反应为早起精神差、头痛、脾气烦 躁、视物模糊、皮肤过敏各有12例(18.18%)、6例(9.09%)、5例(7.58%)、2例(3.03%)、 2例(3.03%),1例在治疗前确诊为抽动症患儿,治疗期间抽动症再次发作,停药后3-4周 抽动现象停止;服药期间有8例患儿肝功能轻度异常,两月后复查均恢复正常,未发现肾 功能异常。除1例抽动症患儿外,无其他患儿因药物不良反应而中途停药。疗程完成后随 访期间,无一例出现肝肾功能异常;学习生活和生长发育无异常;未曾发现诱发恶性肿瘤、 癫痫、神经系统病变等重大疾病。 5经治疗后患儿学习成绩及家长对遗尿症的认识变化。 治疗前后,重型遗尿症患儿学习成绩分布情况无统计学差异P0.05,治疗后,患儿 家长对遗尿症的认识发生了变化,73%患儿家长认为遗尿症是一种疾病,认知比率较治疗 前(14.95%)明显升高。 结论 三联药物治疗重型遗尿症1-5年的远期疗效稳定, 安全可靠;不良反应轻, 对患儿的身 高及营养状况无不良影响;不会诱发恶性肿瘤、癫痫、神经系统病变等重大疾病。药物治 疗后,患儿家长对遗尿症有了科学的认识。但药物治疗后能否改善患儿学习成绩有待今后 进一步研究。 【关键词】 遗尿症;去氨加压素;奥昔布宁;阿米替林;儿童;疗效;不良反应;随 访Ⅱ 硕士学位论文 Abstract Objective To study the long-term efficacy of triple drugs DDAVP + oxybutynin + amitriptyline on children with severe nocturnal enuresis 1-5 years after the short-term treatment; to investigate effects of these drugs on the children’s growth and development such as height and nutritional status; to evaluate potential adverse reactions of the triple drug therapy, possibility of the drugs induced severe di