带状疱疹的误诊四例.pptVIP

带状疱疹误诊四例 山东中医药大学附属医院 相修平 前言 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，以成簇疱疹呈带状分布，伴有疼痛为主要特征。中医称为“缠腰火丹”、“蛇窜疮”等，多由肝火旺盛，脾湿久郁而致，湿热交结，阻遏经络，气血痹阻不通而成。近年来，随着天气、环境变化，带状疱疹发生率呈上升趋势，本人在临证过程中发现带状疱疹临床误诊率很高，在此仅举四例，希望引起临床工作者重视。 1.女，70岁，2004年9月21日初诊。 素有冠心病、心律失常病史，20天前感冒后出现心前区疼痛不适，静滴抗生素后感冒痊愈但心前区疼痛加重，于省级某医院以冠心病住院治疗，静滴鲁南欣康、爱倍等药物，两周未见好转，遂求诊于中医。来诊见：心前区疼痛异常，有针刺感、刀割感，纳呆，眠差，甚时彻夜不眠。大便干，2-3天一行，小便黄。舌红，苔黄腻，脉结代。望诊其心前区皮色正常，触诊局部皮温不高，心前区及左胁肋部有压痛及反跳痛，听诊心率90次/分，律不齐，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期4级杂音。血常规示：淋巴细胞总数6*109/l。心电图示：房颤。心肌酶均在正常范围内。 2.女，65岁，2004年10月27日初诊。 1月前患者生气后出现右胁肋部胀满，恶心欲吐，时泛酸，心烦易怒。于当地某医院行腹部B超未见明显异常。心电图：正常范围。钡餐示：慢性浅表性胃炎。曾服多种治疗胃炎药物及柴胡疏肝散、逍遥散等疏肝理气方剂效