静脉留置针操作流程.pptVIP

静脉穿刺置管术 静脉穿刺置管术的主要内容 1.静脉留置针的优点 2.静脉留置针的操作流程 3.静脉留置针的封管 4.如何提高小儿静脉穿刺成功率 5.静脉留置针穿刺失败原因 6.常见并发症及预防 7.静脉留置针的护理方法 一、静脉留置针的优点 1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 2.保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 3.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 4.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 四、如何提高小儿静脉穿刺成功率 1.心理素质：在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要直接关系到 静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿及家长进行必要的 安抚，尽量减少紧张恐惧的心理使患儿及时进入良好的穿刺状态。 2.静脉的选择：应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。 3.选择静脉穿刺点的方法 ：（看）仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管 （找）在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢头部仔细找然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 （摸）有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。  四、如何提高小儿静脉穿刺成功率 指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。 轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。 拍打振动法：经以上5种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿特别适用。 非握拳穿刺：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。 热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 　　　 四、如何提高小儿静脉穿刺成功率 4.穿破静脉后补救方法：可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。 5.正确区分头皮静脉与动脉 ：头皮静脉外观呈微蓝色，无博动感，管壁薄，易压瘪，较易固定，血管不易滑动，血液多呈向心方向流动。用手指按压局部血管时，血管在很短的时间内可消失。头皮动脉外观呈正常皮肤色或淡红色，有博动感，管壁厚，不易被压瘪，血管易滑动血液多呈离心方向流动，用手指按压局部血管时，血管不容易消失。 五.静脉留置针穿刺失败原因 1.刺破静脉血管：进针的速度太快，持针柄方法不正确或穿刺者的姿势不正确均易穿破对侧血管壁. 2.进针迟钝：穿刺角度过低，穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤易造成进针迟钝. 3.送套管困难：穿刺前未松动套管，见回血后没有继续进针0.2㎝，选择了瘢痕静脉或静脉瓣处，穿刺时未绷紧皮肤以及穿破血管易造成送套管困难. 4.撤针芯困难：穿刺前未松动套管，撤针芯时手指仍然夹紧两侧针翼以及撤针芯动作太慢均可能出现撤针芯困难的现象。 六、常见并发症及预防 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，动作应轻、巧、稳、准，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体；同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流. 避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。