王晓彬精索静脉曲张.pptVIP

精索静脉曲张与男性不育 中国医科大学附属盛京医院泌尿外科男科 吴斌 宋永胜 卜仁戈 王晓彬 定义 精索静脉曲张（varicocele，VC） 是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及迂曲。 发病率 在男性人群中发病率为15-20% 在不育男子中可达25%～40% 进行性加重 单独右侧精索静脉曲张1%-2% 双侧发生精索静脉曲张约为20% 左侧发生精索静脉曲张约为80% 纲要 精索血管的解剖结构 精索静脉曲张发病原因 精索静脉曲张引起男性不育的原因及机制 精索静脉曲张的诊断 精索静脉曲张的治疗策略 解剖结构-动脉血供 解剖结构-动脉血供 动脉主要为3条： 睾丸动脉（精索内动脉），来源于腹主动脉 提睾肌动脉（精索外动脉），来源于腹壁下动脉 输精管动脉，来源于膀胱上动脉 解剖结构-静脉分组 解剖结构-静脉分组 精索静脉起自睾丸和附睾，全程分3段： 阴囊段、腹股沟段、腹膜后段。 精索静脉分为3组： 精索内静脉、精索外静脉、输精管静脉 三组静脉在腹股沟管中段以下水平相互交通、盘曲，形成精索蔓状静脉丛。 解剖结构-静脉回流途径 精索内静脉：于腹膜后上行汇为1条后，左侧注入左肾静 脉，右侧注入下腔静脉或右肾静脉，在临L2 平面以上