《心肺复苏术中N》-毕业设计（论文）.docVIP

l 心肺复苏术中N [摘要] 目的 探讨n—端脑利钠肽前体（nt—probnp）和肌钙蛋白i（ctni）在心肺复苏（cpr）术后的变化与意义。 方法 65例cpr术后患者按预后分为三组，a组：cpr 30 min，无效死亡，或自主循环建立（rosc）14周岁，进行cpr的患者。排除标准：慢性心力衰竭、脑疝、恶性肿瘤等处于疾病终末期、放弃抢救的心搏骤停者。 1.2 判断标准和抢救措施 心肺复苏标准依据《2010美国心血管急救及心肺复苏指南》[1]进行。心搏骤停一经诊断，立即进行抢救，包括基础生命支持、高级生命支持。 1.3 分组标准 依据预后分为三组，a组：cpr 30 min，死亡出院，或自主循环建立（rosc） 0.05）；年龄和心搏骤停时间a、b、c三组组间比较采用单因素方差分析，p 0.05。 表1 一般资料比较 2.2 nt—probnp测定 0 h：a、b、c三组组间比较采用单因素方差分析，f=2.10，p 0.05；3 h：b/c组比较，t = 1.17，p 0.05；6 h：b/c组比较，t = 1.71，p 0.05；12 h：b/c组比较，t = 40.11，p 0.05；3 h：b/c组比较，t = 1.01，p 0.05；6 h：b/c组比较，t = 5.78，p 0.05）。b组nt—probnp于3 h开始升高，cpr 6 h时明显升高，其升高程度与c组接近（p 0.05）；之后仍呈快速上升趋势，于cpr 12 h显著升高，较c组明显升高（p 0.05）。b和c组ctni于3 h开始升高，但相比较无统计学意义（p 0.05）；b组之后仍呈快速上升趋势，于cpr 24 h达到高峰；c组于6 h达到高峰，之后持续下降。b组患者ctni出现了持续升高，提示心肌缺血—再灌注损伤严重，心肌细胞受损严重，导致心肺复苏术后远期生存率差。而c组ctni于6 h达峰值后，之后下降，说明心肌受损改善，心功能有恢复，因此心肺复苏术后远期生存率相对较好。 心肺复苏术后患者nt—probnp和ctni如果持续升高，提示患者心肌损伤严重，心功能受损严重，预后不良。 [参考文献] [1] 2010 american heart association. guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[j]. circulation，2010，122，（18—s3）：s639. [2] 张新超，温伟，全锦花，等. bnp联合ctni对充血性心力衰竭近期预后的评估价值[j]. 中国急救医学，2008，28（9）：777—780. [3] nagao k，hayashi n，kanmatsuse k，et al. b—type natriuretic peptide as a marker of resuscitation in patients with cardiac arrest outside the hospital[j]. circ j，2004，68（5）：477—482. [4] li x，li pj，he yf，et al. effects of short—acting beta—adrenergic blocker on b—type natriuretic peptide at early stage of postresuscitation in rabbits[j]. chin med j（engl），2006，119（10）：864—867. [5] richards am，nicholls mg，espiner ea，et al. b—type natriuretic peptide and ejection fraction for prognosis after myocardial infarction[j]. circulation，2003，107（22）：2786—2792. [6] 赵明中，胡大一，许玉韵，等. 入院时肌钙蛋白i水平在急性心肌梗死直接经皮冠脉介入干预患者危险分层与预后预测中的价值[j]. 中华心血管病杂志，2003，31（5）：326—329. （收稿日期：2012—07—09）