附件1柳州市市级临床重点专科评审标准（试行）.docVIP

—PAGE 1— 附件1 柳州市市级临床重点专科评审标准（试行） 一、技术水平（10项） 项 目 要 求 项目 分 档 要 点 检查方法及说明 1．能独立并常规开展本专业一般专科和全部重点专科诊疗技术及项目，能体现重点专科特点，质量好，效率高。（技术项目必须符合准入管理规定；已有成熟技术项目取代的，按照新的技术项目） ★1-1-1必备 项目 A 全部独立开展 每个项目提供每年5份病历资料：一般为住院病历，门诊科室为门诊病历（与医疗机构收费系统可印证），医技科室提供开展相应项目的住院病历（仅限于门诊开展的提供检查号）。 B 不能独立开展项目≤1个 C 不能独立开展项目≤2个，其中重点专科项目≤1个 ★1-1-2常规 开展 A 全部常规开展 每年开展例数≥20例（住院病历、门诊病历由科室提供；医技科室仅限于门诊开展的提供检验检查结果报告单）。个别涉及发病率较低的由专家酌情降低标准，但每年开展例数不得少于5例。 B 不能常规开展项目≤1个 C 不能常规开展项目≤2个，其中重点专科项目≤1个 1-1-3项目 结构 A 重点专科项目比例≥40%，三级医疗机构四级手术（二级医疗机构三级以上手术）比例≥40%，危重疑难病例比例≥35% 根据申报专科上报的评审周期内病案首页数据的统计结果评审。其中“手术级别比例”、“手术前后诊断符合率”适用于手术类临床科室。“重点专科项目比例”指近3年因诊疗需要完成的本专科项目病例中，完成重点专科项目病例所占的比例，同一病例开展多个项目的从高计算一次。特殊临床专科由专家集体讨论，经评审办公室确认，酌情降低标准。 本标准未提及的专科的质量指标、效率效益指标评审标准根据评审另行确定。 B 重点专科项目比例≥38%，三级医疗机构四级手术（二级医疗机构三级以上手术）比例≥38%，危重疑难病例比例≥33% C 重点专科项目比例≥35%，三级医疗机构四级手术（二级医疗机构三级以上手术）比例≥35%，危重疑难病例比例≥30% ★1-1-4质量 指标 A 临床科室：治愈好转率≥98％，抢救成功率≥88%，手术前后诊断符合率≥97%，入出院诊断符合率≥97% 麻醉科：全麻比例≥60%，麻醉相关总死亡率≤0.001%，神经阻滞、硬膜外阻滞成功率≥98%，有创操作感染发生率≤0.01%，椎管内神经麻醉并发症发生率≤0.001% 医学影像科：阳性率：普通片≥60%、CT≥70%、MRI≥80%，术后诊断符合率≥95%，报告书写优良率≥90% 医学检验科：室内质控覆盖率≥80%，自治区临检质控项目参加率100%且合格率≥90% 病理科：常规切片质量优良率≥90%，冰冻（快速石蜡）切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率≥98% B 临床科室：治愈好转率≥95％，抢救成功率≥85%，手术前后诊断符合率≥97%，入出院诊断符合率≥97% 麻醉科：全麻比例≥50%，麻醉相关总死亡率≤0.005%，神经阻滞、硬膜外阻滞成功率≥97%，有创操作感染发生率≤0.05%，椎管内神经麻醉并发症发生率≤0.005% 医学影像科：阳性率：普通片≥55%、CT≥65%、MRI≥75%，术后诊断符合率≥93%，报告书写优良率≥90% 医学检验科：室内质控覆盖率≥70%，自治区临检质控项目参加率100%且合格率≥85% 病理科：常规切片质量优良率≥85%，冰冻（快速石蜡）切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率≥95% C 临床科室：治愈好转率≥90％，抢救成功率≥80%，手术前后诊断符合率≥95%，入出院诊断符合率≥95% 麻醉科：全麻比例≥45%，麻醉相关总死亡率≤0.01%，神经阻滞、硬膜外阻滞成功率≥95%，有创操作感染发生率≤0.1%，椎管内神经麻醉并发症发生率≤0.01% 医学影像科：阳性率：普通片≥50%、CT≥60%、MRI≥70%，术后诊断符合率≥90%，报告书写优良率≥90% 医学检验科：室内质控覆盖率≥60%，自治区临检质控项目参加率100%且合格率≥80% 病理科：常规切片质量优良率≥80%，冰冻（快速石蜡）切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率≥90% ★1-1-5效率效益指标 A 临床科室：平均住院天数≤平均水平，平均费用＞二级以上医疗机构平均水平不高于2%，药占比（不含中药饮片）≤30%，病床使用率≥90%且三级医疗机构四级手术（二级医疗机构三级以上手术）比例≥38%或危重疑难病例比例≥33% 麻醉科：麻醉前评估与准备、制定麻醉计划、术后随访率100％，每日第一台手术在8:30之前进行麻醉，院内急会诊到位时间≤5分钟，院内普通会诊12小时内完成 医学影像科：急诊平片、CT报告≤30分钟，门诊平片报告≤60分钟，病房平片、普通造影报告≤12小时，特殊造影、CT、MRI以及住院报告≤1个工作日 医学检验科：急诊检验报告出具时间：临检≤20min、生