骨骼疾病的生物化学检验.pptVIP

血清骨钙素水平基本上能够反映近期骨细胞合成骨钙素和骨形成的情况，是反映骨代谢状态的一项特异、灵敏的生化指标 (―) 骨钙素测定 【检测方法】 1.放射免疫法 用125I标记骨钙素和未标记的骨钙素对限量的特异性抗体竞争结合反应 2.化学发光免疫分析法 采用双抗体夹心法原理 (―) 骨钙素测定 【参考区间】 放射免疫法：成人 4.75±1.33μg/L 化学发光免疫分析法： 成年男性：14.0～70.0μg/L 女性：绝经前11.0～43.0μg/L 绝经后15.0～46.0μg/L (―) 骨钙素测定 【临床意义】 1.增高　见于儿童生长期、肾性骨营养不良、Paget病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、骨折、骨转移癌、低磷血症、肾功能不全等 2.降低　见于甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、肝病、长期应用肾上腺皮质激素治疗等 B-ALP在反映成骨细胞活性和骨形成上有较高的特异性，优于骨钙素。B-ALP在血清中比骨钙素更稳定，半寿期为1～2天，并且不受昼夜节律变化的影响，标本不需要特殊处理 (二) 骨性碱性磷酸酶 【检测方法】 先识别或分离出B-ALP，再测定其活性。 近来建立了对B-ALP特异性很强的单克隆抗体免疫分析法，具有高度的特异性和敏感性，而且操作简便，是目前检测B-ALP的最佳方法。 1.免疫活性测定法 2.酶联免疫法 (二) 骨性碱性磷酸酶 【参考区间】 免疫活性测定法：成年男性 24.9±7.0U/L 成年女性 19.7±5.6U/L 酶联免疫法： 成年男性 12.3±4.3μg/L 女性（绝经前)8.7±2.9μg/L 女性（绝经后） 13.2±4.7μg/L (二) 骨性碱性磷酸酶 【临床意义】 1.增高　见于甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、骨转移癌、佝偻病、骨软化症、骨折、Paget病、氟骨症、高转换型骨质疏松症 2.降低　极为少见 (二) 骨性碱性磷酸酶 血清中I型胶原前肽水平在一定范围内是反映成骨细胞活动、骨形成及I型胶原合成速度的一项特异性指标。PINP与骨形成标志物骨性碱性磷酸酶和骨钙素水平呈高度正相关，目前多以测定血清PINP水平为主 (三) I型胶原前肽 【检测方法】 1.放射免疫法 目前市售的试剂盒，均是针对PINPα1链的特异性抗体，只能检测PINP的高分子量型 2.化学发光免疫分析法 (三) I型胶原前肽 【参考区间】 放射免疫法：男性 38～202μg/L 女性 50～170μg/L 化学发光免疫分析法： 成年男性 20～40μg/L 女性（绝经前）20～40μg/L 女性（绝经后）20～70μg/L (三) I型胶原前肽 【临床意义】 1.增高　见于 ①儿童发育期；②妊娠最后3个月；③骨肿瘤和肿瘤的骨转移；④其他 2.降低　见于绝经期后骨质疏松患者经雌激素治疗后 (三) I型胶原前肽 二、骨吸收标志物检验 (一) 吡啶酚和脱氧吡啶酚 （二） I型胶原羟基端肽β降解产物测定 （三）抗酒石酸酸性磷酸酶 （四）尿羟脯氨酸 尿Pyr和D-Pyr是反映骨胶原降解和骨吸收的最灵敏、最特异的生化指标之一。其中D-Pyr有更高的特异性和灵敏度 (一) 吡啶酚和脱氧吡啶酚 【检测方法】 纸层析法、高效液相色谱法、酶联免疫法、化学发光免疫分析法和放射免疫法 (一) 吡啶酚和脱氧吡啶酚 【参考区间】 Pyr/Cr：男性 13.6～25.8nmol/mmol Cr 女性(绝经前) 16.3～31.9 nmol/mmol Cr D-Pyr/Cr：男性 22.0～38.5 nmol/mmol Cr 女性 3.0～7.4nmol/mmol Cr (一) 吡啶酚和脱氧吡啶酚 【临床意义】 吡啶酚水平评价已用于骨质疏松症、 Paget病、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进及其他伴有骨吸收增加性疾病的诊断、治疗及病情评价 (一) 吡啶酚和脱氧吡啶酚 血清CTX的变化与骨形态计量学骨吸收参数呈显著正相关，并与其他骨吸收生化指标如Pyr和D-Pyr呈正相关。因此血清CTX水平是破骨细胞性胶原降解的灵敏指标 （二） I型胶原羟基端肽β降解产物测定 【检测方法】 测定CTX的方法有高效液相色谱法、化学发光免疫分析法、酶联免疫法和放射免疫法 （二） I型胶原羟基