糖尿病和肥胖症营养.pptVIP

张爱珍 浙江大学医学院 一、糖尿病的营养 糖尿病是内分泌代谢疾病中最常见的疾病全球 1.3亿中国 4000万浙江 130万杭州 25万 (一) 限制总能量 合理控制能量摄入 总能量根据病人的具体情况而定 正常体重的糖尿病，能量应维持 或略低于理想体重 成年体力劳动能量摄入/公斤/日 休息者25～30kcal 轻体力或脑力劳动为主者30～35kcal 中度体力劳动者35～40kcal 重体力劳动者40kcal 肥胖者1200千卡/日 标准体重的±5% 营养不良及消瘦者 能量可增加10%～20% (二)保证碳水化合物摄入 碳水化物进量宜在250～350g/d 约折合主食300～400g/d 肥胖者酌情可控制在150～200g/d 约折合主食125～250g/d 应选择低血糖生成指数的食物 血糖生成指数定义 每50克碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面积 与等量碳水化合物标准参考物和血糖应答之比 GI的计算方法： GI= 血糖 血糖 健康人 选任何一种含50g碳水化合物的食物 在空腹和餐后2小时内的分别抽血 5分、15分、30分、 45分、 60分、 90分、 120分钟 在2小时内得到7个样本并测血糖 用设计好的计算机程序计算曲线下面积 然后将血糖数值用坐标在图纸上标出来 或直接输入计算机 （糖尿病人需要3小时血样） 　 GI作为某种食物与葡萄糖相比 升高血糖的速度与能力 葡萄糖的GI为100 面条的GI为46 麦芽糖的GI为105 GI70为高GI食物 GI55～70为中GI食物 GI55为低GI食物 部分食物碳水化合物含量和GI 不同糖类的血糖生成指数 (三)蛋白质适量摄入 谷类含蛋白质约7%～10% 如每天食谷类300g 相当于摄入蛋白质21～30g 占全日供量的1/3～1/2 定量选用乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品 可定量选用 (四) 限制脂肪摄入 占总能量的25%以下 肥胖伴血脂蛋白增高者 冠心病者 富含饱和脂肪酸的食物少用 或不用牛油、羊油、猪油、奶油 含较多不饱和脂肪酸的植物油 可选用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等 (五)增加膳食纤维摄入 摄入量约35g/d 蔬菜中含量20%～60% 水果和谷类约含10% 补充不溶性纤维 如麦麸、黄豆皮用量不宜过多 避免影响某些微量元素的吸收 (六) 注意维生素供给 维生素B1 成年男子 1.2mg/d 成年女子1.1mg/d 维生素 B2 成年男子 1.2mg/d 成年女子1.1mg/d 维生素C 60mg～80mg/d 锂 促进胰岛素的合成和分泌 锌 协助葡萄糖在细胞膜上转运 与胰岛素活性有关 镁 低镁血症引起胰岛素抵抗 锰 代谢障碍引起葡萄糖不耐受 糖尿病膳食计划参考 全日膳食分配原则： 早、中、晚三餐及加餐 按1/5、2/5 、2/5的比例 早 餐 牛奶 160g 咸面包 25g 拌莴笋 50g 中 餐 瘦肉 25g 豆腐丝 50g 白菜丝 100g 拌黄瓜 150g 米饭 100g(米) 烹调油 10g 加 餐 桔子 (带皮100g) 晚 餐 卤牛肉 75g 鸡蛋 50g (拼盘) 炒油菜 200g 馒头 50g ( 面 ) 小米粥 50g (小米 ) 烹调油 15g 保证食谱中的食物多样化 可选择个人喜爱的食品 每1份“交换份” 可提供能量约90千卡 90千卡能量的食物重量 食物 重量（克） 大米 小米 25 瘦猪 羊 牛肉 50 带骨排骨 70 鸡 蛋 鹌鹑蛋 60 鱼虾 80 鸡 鸭肉 50 花生油 豆油 10 90千卡能量的食物重量 食物 重量（克） 食物 重量（克） 大豆 25 嫩豆腐 15 豆浆 400