流行病与卫生统计学在院感暴发调查中的应用——刘磊.pdfVIP

刘磊 四川省骨科 医院 Ø 《医院感染管理办法》 在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发。 Ø 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 疑似医院感染暴发：短时间内出现3例以上临床症 候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现 象。 Ø 第三章 报告程序 　　第十条　医院发现以下情形时，应当于12小时内向 所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预 防控制机构报告。 Ø 第四章　处置工作 　　第十五条　医院发生疑似医院感染暴发或者医院感 染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切 断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 　　第十六条　医院发生疑似或者确认医院感染暴发时， 应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及 有关的标本采集、病原学检查等工作。 对某特定人群 短时间内突然发生多例临床 症状和体征相似的同种疾病进行的调查。  组织准备  核实诊断  确 定暴发或流行存在  描述性分析 （三 间分布  建立病例 定义  建立并检验假设  核实病例并计算病例数  迅速采取控制措施  完善现场调查  报告交流反馈  敏感的疾病监测系统 （基线资料）  将观察到的病例数量与基线作比较  是否超过既往的正常水平 ？  初步分析可能导致报告增多的任何 因素  报告制度改变、监测系统调整？  实验室检测技术、诊断方法和标准的改变？  ……  病例定义的构成 （四项要素）  具体时间 + 地点/位置 + 患者特征 + 临床和/或实验室信息  分层次 ◦ 疑似病例 ◦ 可能病例 （临床诊断病例） ◦ 实验室确诊病例  简单、易用、客观 Not Cases 疑似病例 确诊病例 Suspect Confirmed 可能 （临床诊断） 病例 Probable Specificity Sensitivity 组织准备 核实诊断 确 定暴发或流行存在 建立病例 定义 描述性分析 （三 间分布） 核实病例并计算病例数 建立并检验假设 迅速采取控制措施 完善现场调查 报告交流反馈 是研究人群中疾病与 健康状况的分布及其影响因素，并 研究防制疾病及促进健康的策略和 措施的科学。 揭示现象 找出原因 提供措施 流行 原因 策略 分布 影响因素