儿科-新生儿与新生儿疾病.PDFVIP

2012/6/20 新生儿溶血病 国家医师资格考 • 大纲明细： 试 （1）临床表现 儿科-新生儿与新生儿疾病 （2 ）实验室检查与诊断 （3 ）鉴别诊断 （4 ）治疗与预防 新生儿溶血病 • 考点明细： • 新生儿溶血病系指母、子血型不合， • 新生儿ABO溶血病与Rh溶血临床表现的 母血中对胎儿红细胞的免疫抗体 差别 IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生 同族免疫反应而引起的溶血 • 具有确诊意义的实验室检查都有哪些， 两者的差别 • 胆红素脑病的治疗 新生儿溶血病临床表现 • AB0血型不合最常见，多数母为O型，子为 A或B型，因自然界广泛存在A或B型抗原物 • （1）黄疸 质，故可第一胎发病 • （2 ）贫血 • Rh血型不合在我国较少见，较重，主要见 • （3 ）肝脾大 于母亲为Rh 阴性，子为Rh 阳性。一般在第 • （4 ）胎儿水肿 二胎发病 1 2012/6/20 新生儿溶血病临床表现 新生儿溶血病临床表现 （3 ）肝脾大：肝脾大多见于Rh溶血病，ABO （1）黄疸：Rh溶血病约77 ％以上在24小时 溶血病肝脾大较少、较轻 内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2～3 （4 ）胎儿水肿：多见于病情严重者 天出现黄疸 Rh溶血较ABO溶血病性、病程更长，病形更 （2 ）贫血：严重者易发生贫血性心衰（严重 凶险 贫血常见于Rh血型不合） 胆红素脑病（核黄疸） 胆红素脑病临床表现 • 胆红素脑病（核黄疸）为新生儿溶血病的 主要是神经系统损害的各种表现： 最严重并发症。当未结合胆红素增高到一 ①警告期（初期）：首先出现嗜睡，喂养困 定程度后，即可通过血脑屏障与神经组织 难，吸吮无力等 结合产生胆红素脑病（核黄疸）。一般发 ②痉挛期：随后很快发展为双眼凝视，肌张 生在生后4～7天，早产儿更易发生 力增高，角弓反张 胆红素脑病临床表现 实验室检查与诊断 ③恢复期；幸存者吸吮力及对外界反应逐