生长激素加营养支持在外科的应用(续).docVIP

???? 生长激素加营养支持在外科的应用(续) ???? ???? 关键词：　生长激素；　营养支持中分类号：　R459.3　　　文献标识码：　A文章编号：　1007-810X(2000)01-0059-03▲ 4　 促进创伤愈合 　　创伤愈合是外科中古老而基本的问题之一，多种因素影响愈合过程。正常创伤愈合和组织修复过程是受到特殊刺激后释放出的一系列化学物质的控制。这些化学物质称之为生长因子，具有局部和全身性的作用，而且在细胞水平发挥作用。在实验研究的基础上，生长因子已用于临床以加速组织修复和创面愈合。由于生长因子价格昂贵，目前临床应用的目标主要针对不易愈合的慢性伤口、大面积烧伤和愈合失败可能导致严重并发症的病人。4．1　 GH与烧伤　在大面积烧伤病人，暴露的创面带来高代谢状态，而且外界的病原菌容易进入体内，感染及死亡率显著升高。Herndon等的rhGH加速大面积烧伤病人供皮区愈合的系列研究，为临床在烧伤病人应用rhGH提供了依据。　　1990年，作者［1］在平均烧伤面积达体表面积60%的儿童中，使用rhGH后断层皮片供皮区的愈合时间缩短了25%。1995年，Herndon等［2］进一步研究了rhGH促进供皮区愈合的机制。作者选择10 例烧伤面积40%的病人， 6例病人用rhGH，4例作对照，结果GH组供皮区愈合时间比对照组缩短了2天， IGF-1升高3倍，表皮形成的新