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新生儿保暖箱的使用 广东医学院 何玉宝 教学目标 熟知新生儿保暖箱的使用目的 熟知新生儿保暖箱的适应症 掌握新生儿保温箱的实际操作 教学内容 一. 新生儿温箱的使用目的 二.新生儿温箱的使用指征 三. 新生儿温箱的实施操作 四.新生儿温箱使用注意事项 病例分析 患儿，女，半小时,因“早产出生后呼吸不规则半小时”入院。孕31周剖宫产娩出，出生时羊水清，1分钟Agar评分为8分，体重1.1kg,精神反应差，早产儿外貌，皮下脂肪菲薄，肢端冷，口唇苍白，皮肤黏膜干燥，弹性差，呼吸浅慢、不规则，呼吸呈呻吟状，无三凹征，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。诊断：1.早产儿低体重儿；2.新生儿呼吸窘迫综合征。请遵医嘱为患儿正确实施保温箱保暖，生命监护。 问题：1.保温箱使用目的是什么？ 2.怎样正确实施操作过程？有哪些注意事项？ 3.结束温箱保暖的重要指征是什么？ 一.目的 为低体重儿、早产儿、新生儿硬肿症及体温低下的新生儿提供温暖环境，使患儿体温保持恒定，提高其成活率。 低体重儿：出生体重低于2500g 早产儿： 胎龄小于37周 新生儿寒冷损伤综合征：由寒冷引起的低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿。 二、 适应证 1.出生体重在2000g以下的低体重儿及早产儿。 2.高危儿或异常新生儿如体温不升、新生儿硬肿症等。 三、操作流程 【准备】 1.物品的准备 温箱，检查其性能好，保证安全，用前清洁消毒。 床垫 、 枕头。 【温箱结构】 (1)上罩部分：罩内为婴儿室，前后设有四个小孔，打开可供医护人员双手伸入室内操作， 旋动前壁两个旋钮翻下前门，可将床抽出，以便对患儿实施抢救。 (2)基座部分：调节前面的钮就可控制罩内的相对温湿度，前面为加水嘈，可翻出加水。 (3)底箱部分：可放置患儿用具及病历。 【护士准备】 了解患儿诊断、日龄、体重、生命体征、有无病发症等，操作前洗手。 【环境准备】 调节室温（高于23摄氏度），以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。 【患儿准备】 穿单衣， 裹尿布。 【操作步骤】 1.入箱前准备 使用前将温箱预热，以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿体重及出生日龄而定。 出生体重 35摄氏度 34摄氏度 33摄氏度 32摄氏度 相对湿度 1000g 初生10天内 10天内 3周内 5周后 55~65 1500g --------- 初生10天内 10天后 4周后 55·~65 2000g --------- 初生2天内 2天后 3周后 55~65 2500g --------- --------- 初生2天后 2天后 55~65 2.入箱后护理 （1）密切观察患儿面色、体温、呼吸等病情变化，密切观察箱温和使用情况。 （2）患儿体温未升至正常前每小时测体温1次，正常后每4小时一次，每日测患儿体重1次并记录。 （3）每日更换水槽内蒸馏水1次；每周消毒暖箱1次。 每日清洁暖箱外部1次。 3.出箱条件 (1)患儿体重达到2000g或以上者，体温正常。 (2)在不加热的温箱内，室温维持在24-26摄氏度时，患儿能保持正常体温。 (3)患儿在箱内生活一个月以上者，体重虽不到2000g, 一般情况良好的。 注意事项 1.严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。 2.严禁突然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。严格交接班制度。 3.使用中随时观察效果。如有温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 4.工作人员入箱操作、检查、接触患儿前应洗手。必须防止院内感染。 思考与小结 1.保温箱使用目的是什么？