临本诊断学腹部检查.ppt

易误诊为腹水原因鉴别：1.肠梗阻2.巨大卵巢囊肿，鉴别要点（1）卵巢囊肿所致浊音区仰卧时在腹中部，鼓音区在腹部两侧。（2）卵巢囊肿浊音区不呈移动性；（3）尺压试验可予鉴别。 六、肋脊角叩诊用于检查肾脏病变。检查时，患者采取坐位或侧卧位，医师用手掌平放在其肋脊角处（肾区），右手握拳叩击左手背。正常时肋脊角处无叩痛，当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎时，肾区有不同程度的叩击痛。 七、膀胱叩诊膀胱叩诊在耻骨联合上方进行，膀胱空虚时，因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。 三、膀胱叩诊（6分） （一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（l分） 被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检查者右侧。 （二）检查手法正确，动作规范（5分） l、叩诊手法正确（2分） 考生以右手触诊下腹部有无饱满感（0.5分），然后以左手中指第一、二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起勿与腹部体表接触；右手手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指节的前端，叩击方向应与腹部体表垂直（0.5分），叩诊时右手应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起（0.5分），每处叩击2－3次（0.5分）。 2．叩诊部位正确（3分）