常用诊断技术四大穿刺-.pptVIP

骨髓穿刺 谢 谢！ 禁忌症 颅内压增高已发生脑疝或疑有脑疝者。 颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变已有明显颅内压增高者。 穿刺部位有感染或脊柱结核者。 开放性颅脑损伤有脑脊液漏者。 全身严重感染、休克或躁动不安不能配合者。 严重出血倾向者。 麻醉药过敏者。 术前准备 术者准备：术者应将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腰穿包等携至操作地点。腰穿包内应有：腰穿针（成人19～20号，儿童22号）、测压管及三通管、5ml或10ml注射器、洞巾、纱布、棉球及试管3支等。签穿刺同意书。 病人准备：向患者说明穿刺目的，消除顾虑；嘱患者排空大小便；帮助病人摆好体位，儿童或不能合作者由其他人帮助固定体位。 用物准备 操作步骤 摆体位、确定穿刺点 皮肤消毒，局麻 穿刺 测压（据临床需要作梗阻试验） 收集送检脑脊液、术后处理 体位 弯腰侧卧位，背与床面垂直，屈颈抱膝。 或助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧。 穿刺点 常取第3-4腰椎间隙（两侧髂棘连线与脊棘线交汇处）为穿刺点，有时也可在下一腰椎间隙（第4-5腰椎间隙）穿刺。 消毒及麻醉 操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消毒（范围至少15cm），戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。 用1-2％利多卡因自皮肤到棘间韧带作局部麻醉。 穿刺部位