临本诊断学 问诊.pptVIP

实例1： 问诊内容 主诉：上腹痛1天 现病史：1天前，大量饮酒后突然出现上腹痛，为持续性钝痛，疼痛向后背放射，拒按，弯腰屈膝位稍有好转，伴恶心、呕吐胃内容物，量约800ml ，自服“吗丁啉”无效，遂来我院。患病以来精神差，未进食，睡眠和大小便正常，体重无变化。 林某，男，44岁 陈某，男，73岁 问诊内容 实例2： 主诉：咳嗽、咯痰5天，发热1天 现病史：5天前，受凉后出现咳嗽、咯痰，为黄色粘痰，不易咳出，多饮水稍减轻，就诊于社区医院，查血象高（具体不详），予“青霉素”肌注治疗3天，无效。1天前出现畏寒、发热，T38.9℃，遂来我院。患病以来精神差，进食少，睡眠和大小便正常，体重无变化。 谢某，女，37岁 问诊内容 实例2： 主诉：浮肿3月，加重1月 现病史：3月前，受凉后出现双下肢可凹性浮肿，休息后好转，未诊治。此后浮肿逐渐加重。1月前，出现颜面部浮肿，伴腹围增大，尿量减少（500ml/d），就诊于当地医院，查尿蛋白4＋，诊为“肾病综合征”，予“强的松”治疗（具体不详），无效。遂来我院。患病以来精神差，进食少，睡眠和大便正常，小便量减少，体重明显增加7kg。 问诊中常见的错误 病史采集时倾听不够，(急于发问） 问诊语言不恰当（医学术语） 暗示性问诊情况较普遍(先入为主） 大多不能把主要症状的特点问够；对慢性病情 的发展与演变问不清（症状理解不够） 问诊时观察病人、思考问