儿童支气管哮喘吸入治疗进展 工人医院儿科.pptVIP

儿童支气管哮喘吸入治疗进展工人医院儿科;哮 喘 概 况;现 实： 全世界有3亿哮喘患者，并以每10年递增 20-50%的几率增加 我国哮喘的发病率约为2-5%，据此估计 大约有2500-3000万哮喘病人 2000年对全国43个城市调查表明：我国 儿童哮喘患病率为0.5-3.4%，个别地区高 达5% 我国哮喘死亡率为10万分之36.7，居全球 首位;对 策 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议-GINA 此后，包括中国在内的许多国家在这一原则的指导下，结合各国实情，相应制定了自己的哮喘防治方案;GINA对支气管哮喘的定义;以下情况应注意是否哮喘?;Acute on chronic inflammation;更新观念;对哮喘的新认识;哮喘ABC;早诊断： 哮喘大多起始于出生后头几年 一旦喘息发生可作为哮喘指标 早治疗： 早干预给吸入GCS比晚治疗的 效果及预后更好 早预防： 吸入GCS可及早预防气道重建 的进行性形成，早预防比早治 疗更重要; 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础 气道炎症存在于哮喘的所有时段 炎症是症状和气道高反应性的基础 哮喘将通过抑制炎症而得到控制 哮喘治疗的关键是抗炎治疗 ;;治 疗 原 则;抗炎药使用原则;糖皮质激素--基本的抗炎药物;糖皮质激素;吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的 第一线药物; 哮喘规范治疗方案的推广和执行，使相当多的哮喘患者达到 完全控制和良好控制 患病率减少 急诊住院率减少 生活质量得以改善;吸入性糖皮质激素;吸入疗法的现状;糖皮质激素治疗的局限性;吸入激素类药物长期应用有副作用 全身副作用 绝大多数儿童在医生指导下，合理规律应用吸入激素不会发生全身副作用 长期不正规、大剂量吸入激素有全身副作用 （生长发育、骨代谢） 局部副作用 口腔白色念珠菌感染、声嘶等 吸入药物后认真漱口即可避免;全球哮喘防治创议(GINA 2002年);平滑肌 功能障碍;激素与?2受体激动剂之间的相互作用;给药途径对药效的影响;吸入药物的药物动力学;常用吸入装置的种类;“理想”吸入装置的特点 ; pMDI的优点和不足;pMDI加储雾罐的优点和不足; DPI(干粉剂 )的优点和不足; ??纳器?的优点与不足;干粉吸入装置 — 都保的特点 ;临床用都保的常见问题;普米克都保＋奥克斯都保是;雾化器(Nebulizer)的优点和不足;不同吸入装置肺内沉积量的比较; 雾化器种类 气动雾化器(喷射式) 超声雾化器;可以雾化吸入的药物;哮喘急性发作治疗 病人可吸入的输药方法 不含抛射剂等刺激物 调整剂量方便 可避免全身应用激素;雾化布地奈德治疗哮喘急性发作;8 6 4 2 0;雾化器的清洁、消毒;普米克令舒雾化吸入护理的注意事项;儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 ;;谢 谢 ！;肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。[1] 发病原因 　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。;谢谢你的阅读