急慢性肾炎病理分析和处理方法.docVIP

第一章 第一节 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组以起病较急，患者出现浮肿、血尿、蛋白尿，可伴有高血压或/和一过性肾功能不全等临床表现的临床病症。该病多见于儿童，常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后而诱发的免疫反应引起。通常在前驱感染1-3周（平均10天左右）后起病。患者病情轻重程度不一，绝大部分病人预后良好，约5%患者可迁延不愈，发展成为慢性肾小球肾炎。 【入院评估】 （一）病史询问要点 1、起病时间、诱因、特别强调起病1-3周前皮肤、咽部感染的病史。 2、有无浮肿、腰痛、血压升高、食欲减退、头昏头痛史。 3、有无尿量异常、尿色等性状改变。 （二）体格检查要点 1、绝大部分患者可能出现双眼睑或双下肢凹陷性浮肿。 2、双肾区可出现压痛、叩痛。 3、部分病人可有血压升高。 4、有无扁桃体肿大，皮肤化脓性感染病灶。 （三）门诊资料分析 1、尿常规: 几乎所有病人均有肾小球性血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿（尿沉渣 RBC﹥3个/HP），可有不同程度蛋白尿。 2、肾功能: 可有肾功能指标（血清肌酐Scr、肌酐清除率Ccr）异常。病情好转时， 肾功能可恢复正常。 3、免疫学指标: 患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高；起病初期血清C3及总补体下降；循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性，红细