北京市全科医师中成药合理使用培训(1).pptVIP

北京市全科医师中成药合理使用培训 （1） 北京中医药大学东直门医院东区 王亮 目录 中风 眩晕 皮肤科病证用药 中风（相当于西医学 脑出血、脑梗死等脑血管病） 中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀， 导致脑脉痹阻或血溢脑外。临床以突然昏仆、 半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症。 中风的分型论治 急性期 1风火闭窍（危重型）——神志昏迷，面红目赤，两目斜视或直视，口噤项强， 肢体强痉，甚则抽搐，舌红，苔黄燥或焦黑，脉弦数——安宫牛黄丸。 2痰火闭窍——痰浊壅盛，鼻鼾痰鸣，面红目赤，项背身热，躁扰不宁，大便 秘结，脉滑数有力——牛黄清心丸。 3肝阳暴亢——眩晕，头胀头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。 ——天麻钩藤颗粒。 4风痰阻络——肢体麻木，头目眩晕，痰多清稀——化痰通络胶囊，散风活络丸。 5阴虚风动——手足心热，五心烦热，肢体麻木，失眠头晕盗汗——镇肝熄风丸。 中风的分型论治 恢复期和后遗症期 1瘀血阻络——肢体麻木刺痛，面唇紫暗，舌紫暗，瘀斑瘀点，脉涩 ——银杏叶片，心脑舒通胶囊，血塞通注射液。 2痰瘀痹阻——手足拘挛，筋骨酸痛，舌暗红，苔白腻，脉滑或涩 ——大活络丸，华佗再造丸，醒脑再造胶囊，强力天麻杜仲胶囊。 3气虚血瘀——面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，瘀斑瘀点 ——通塞脉片，人参再造丸，通心络胶囊，消栓通络胶囊。 目录 中风 眩晕 皮肤科病证用药 眩晕（相当于西医学 高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕等） 眩晕是由风、火、痰、瘀、虚引起清窍失养， 临床以头晕、眼花为主症的一类病症。 眩晕的分型论治 实证 肝阳上亢——眩晕耳鸣，急躁易怒，头胀痛，面红目赤，口苦口干 ——脑立清丸、清脑降压片、松龄血脉康、 复方罗布麻片愈风宁心片、天麻钩藤颗粒。 痰浊中阻——眩晕发作时伴有头重昏蒙，胸闷作呕，口吐痰涎——眩晕宁。 火热上扰——眩晕伴见头痛目赤，口舌生疮，口渴烦躁，便秘——牛黄上清丸。 风阳上扰——眩晕伴见肢体麻木，甚则痉挛抽搐——全天麻胶囊。 痰热上扰——眩晕伴见头重如裹，面红目赤，痰涎壅盛——牛黄降压片。 瘀血阻络——眩晕伴见头痛如刺，健忘失眠，口唇紫暗，舌暗有瘀斑 ——丹七片、活血通脉胶囊、脑得生。 眩晕的分型论治 虚证 气血亏虚——头晕目眩，遇劳则发，动则加重，面色淡白 ——养血清脑颗粒、十全大补丸。 肾阴亏虚——眩晕伴见精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗 ——左归丸、六味地黄丸、麦味地黄丸。 肾阳不足——眩晕伴见精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷 ——右归丸。 目录 中风 眩晕 皮肤科病证用药 皮肤科病证用药 疖 发生在肌肤浅表部位﹑范围较小的急性化脓性疾病。根据病因﹑证候不同又可分为有头疖﹑无头疖﹑蝼蛄疖﹑疖病等。其特点是肿势局限，范围多小于3cm,突起根浅，色红﹑灼热﹑疼痛﹑易脓﹑易溃﹑易敛。 分型论治 风热壅盛 表里俱实——恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，便秘——防风通圣丸。 热毒蕴结——肌肤红肿热痛，发热、口渴、溲赤、便秘——连翘败毒片（内服）、如意金黄散（外用）。 瘾疹（相当西医学 荨麻疹）皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。 分型论治 胃肠湿热——风团瘙痒剧烈，伴有大便秘结或泄泻，脘腹疼痛——防风通圣丸。 粉刺（相当西医学 痤疮）以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。 分型论治 痰湿瘀滞——皮疹色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主——丹参酮胶囊。 皮肤科病证用药 用药指导 1 忌烟酒及辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物； 2 不宜在服药期间同时服用滋补性中药； 3 孕妇禁用。