2011抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案-（word）可编辑.docVIP

PAGE PAGE 12 咸阳市第一人民医院 2011抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 各科室： 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、卫生部《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号）、《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号）和市卫生局《2011年咸阳市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（咸政卫发【2011】202号）要求，制定了《咸阳市第一人民医院2011抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，请各科室组织医务人员认真学习组、贯彻落实。 一、指导思想 为深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，以促进临床抗菌药物合理应用为目标，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，采取行之有效的措施，集中精力，统一组织实施，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物合理应用，提高抗菌药物临床合理应用水平，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，保障患者合法权益和用药安全，进而为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动目标 2011年，我院抗菌药物临床应用专项整治活动总体目标是：通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动， 进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；使抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，建立抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，把我院抗菌药物临床合理应用和管理提高到一个新的水平。 具体目标是： （1）建立健全抗菌药物临床应用管理组织，完善管理制度； （2）抗菌药物临床应用技术支撑体系完善； （3）全院应用抗菌药物品种原则上不超过50种； （4）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种； （5）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规； （6）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下； （7）全院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时； （8）建立抗菌药物临床应用监测体系，创造条件利用信息化手段实现抗菌药物临床应用监测； （9）全院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。 三、加强管理成立咸阳市第一人民医院抗菌药物整治小组。 组 长：张永利 陈铁峰 副组长：王智杰 王亚萍 组 员：施大为 寇战利 陆波涛 梁宝库 冯小菊 景小惠 程新刚 薛忠庆 整治小组办公室设在医务科，施大为兼任办公室主任，办公室主要负责统筹协调指导、落实相关责任、制定实施方案、开展督导检查等联合整治工作。 四、整治内容 我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动，要坚持突出重点、抓住关键，立足长远、标本兼治，完善制度、严格奖惩，统筹协调、全面推进的原则，把专项整治活动与开展“三好一满意”活动、医疗质量万里行活动等重点工作有机结合起来，认真贯彻落实卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，同时重点抓好以下重点工作：抗菌药物临床应用基本情况调查，我院在抗菌药物临床应用中存在的突出问题，对照本实施方案要求，研究制定切合实际的整改措施，并狠抓落实；建立健全抗菌药物临床应用技术支撑体系，完善感染性疾病科、临床微生物室等科室的设置，强化感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师建设；认真落实抗菌药物分级管理制度；切实加强抗菌药物购用管理，建立抗菌药物遴选和定期评估制度、超目录抗菌药物核准制度，规范临时采购程序；按要求合理控制抗菌药物使用率和使用强度；定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，落实抗菌药物处方点评制度；加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测工作。 五、实施步骤 （一）动员部署（8月1日-8月5日） 研究制定我院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，成立相应组织，召开动员部署会议，健全组织机构，研究制定专项整治活动工作计划和具体措施。 （二）自查自纠（8