临床执业医师第一单元题目.PDF

临床执业医师内部模拟密卷 临床执业医师第一单元题目+解析 一、A1 1.正常二尖瓣口面积是 A.3～5cm2 B.4～6cm2 C.2～4cm2 D.5～6cm2 E.3～4cm2 【正确答案】 B 2 【答案解析】 正常二尖瓣口面积是4～6cm 。 2.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.草绿色链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.A 族链球菌 【正确答案】 C 【答案解析】自体瓣膜感染性心内膜炎：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起， 少数由肺炎球菌、淋球菌、A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者，草绿 色链球菌最常见，其次为D 族链球菌（牛链球菌、肠球菌），表皮葡萄球菌和其 他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎少见致病微生物。 3.冠心病心绞痛患者应用β 受体阻滞剂，用法错误的是 A.从小剂量开始 B.逐渐增加剂量至静息心率55～65 次/分 C.长期用药如需停药可直接停用 D.缓慢性心律失常属于禁忌证 E.常用药物为美托洛尔、比索洛尔等 【正确答案】 C 【答案解析】 冠心病心绞痛患者应用β 受体拮抗剂：从小剂量开始，逐渐增加 剂量至静息心率55～65 次/分左右。长期用药者若需停药，须逐渐减少药量直至 停用，切忌突然停药，否则将导致心率明显加快诱发心绞痛发作。禁忌证包括严 重缓慢性心律失常、症状未有效控制的充血性心力衰竭、支气管哮喘等。常用药 包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。 4.通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是 A.不完全性代偿间歇 B.心室率100～200 次/分 C.QRS 波群形态宽大畸形 D.心室夺获和室性融合波 临床执业医师内部模拟密卷 E.房室分离，房率室率 【正确答案】D 【答案解析】室性心动过速心电图特征为：①3 个或以上的室性期前收缩连续 出现；②QRS 波群形态畸形，时限超过0.08 秒；③心室率通常为 100～250 次/ 分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS 波无固定关系，形成 房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动 过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室 性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意 义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最 重要依据。 5.以下属于心包穿刺术的禁忌证的是 A.生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液 B.无法纠正的凝血异常 C.无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液 9 D.正在接受抗凝治疗且PT-INR＞1.5 或血小板数＜50×10 /L E.以上均是心包穿刺术的禁忌证 【正确答案】 E 【答案解析】 心包穿刺术的禁忌证 1.无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液。 2.无法纠正的凝血异常、正在接受抗凝治疗且 PT-INR＞1.5 或血小板数＜50× 9 10 /L。 3.需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起的心包积液。需要 注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生命体征不稳定 需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。 6.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证 A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者 B.预激综合征合并房颤 C.二度或高度房室传导阻滞 D.单纯性舒张性心力衰竭 E.急性心肌梗死最初24 小时 【正确答案】 A 【答案解析】 洋地黄类药物 适应证：应用β 受体拮抗剂、ACEI （或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且 LVEF＜45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑 动患者。 不宜应用的情况：①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③ 病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病； ⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤