《30四肢 (1)》-公开课件（精选）.pptVIP

第二十一章 四肢 第二十一章 四肢 第一节 上肢 一、概述 （一）境界和分部 上界：锁骨上缘外1/3、肩峰； 下界：腋前、后皱襞的连线； 前界：三角肌胸大肌间沟。 后界：三角肌后缘 二、腋腔 1、位置 位于臂上部和胸侧壁之间，由肌肉围成的锥体形腔隙。顶、底。 2、内容 颈部到上肢间的血 管和神经等。 （一）腋腔的壁 腋腔四壁 前壁：胸大肌和胸小肌 后壁：肩胛下肌、大圆肌和背阔肌 内侧壁：上5肋、肋间肌和前锯肌 外侧壁：肱骨上部、喙肱肌、肱二头肌 （二）腋腔的内容 1、腋动脉 自第一肋的外侧缘续于锁骨下动脉。 ?腋动脉与肩关节相邻（肱骨向前脱位、外科颈骨折可损伤腋动脉） 2、腋静脉 腋静脉与腋动脉伴行。 特点： 腋动脉、腋静脉与臂丛共同包绕在腋鞘内，外伤易发生动脉静脉瘘。 3、臂丛 是颈根部臂丛的延续，位于腋鞘内。临床中臂丛麻醉将药注入鞘内。P364 4、腋淋巴结 5群： （1）胸肌淋巴结 （2）肩胛下淋巴结 （3）外侧淋巴结 （4）中央淋巴结 （5）腋尖淋巴结 腋腔小结 1、腋动脉以胸小肌分段、分支（胸肩峰动脉、胸外侧动脉、旋肱后动脉及肩胛下动脉） 2、锁骨下动脉和腋动脉的分支构成了肩胛动脉网。若腋动脉阻塞，肩胛动脉网也能保证上肢的血液供应。 3、臂丛与腋血管包在一个腋鞘（麻醉）内， 4、腋窝清除淋巴结时，应注意胸长神经和胸背神经