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泌尿系统影像学检查
浙江大学医学院附属第一医院放射科
第一学时:
提纲
泌尿系影像的检查方法及比较、正常影像表现
疾病的影像基本征象
常见病变的影像诊断
肾脏:发育变异与异常;感染性病变;肿瘤性病变;外伤性病变
膀胱:肿瘤性病变
肾上腺:肿瘤性病变
前列腺病变
肾上腺病变
影像观察与分析
实质部分:双肾实质、输尿管壁、膀胱壁
数目、位置、形态、大小、密度改变及强化特点等
空腔部分:肾盏、肾盂、输尿管腔及膀胱腔
位置、形态、扩张与狭窄、充盈缺损等
周围结构有无异常
一、检查技术
超声Ultrasound-anatomy
普通X线检查
尿路平片KUB-Plain film of abdomen-Cheap and easy to obtain
尿路造影Intravenous urography and pyelography (IVU and IVP) –anatomy function
CT Computed tomography-anatomy function
动脉造影Arteriography
MRI Magnetic resonance imaging (MRI) –anatomy function
放射性核素检查Radionuclide examination-function
PET/CT-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT-anatomy+function, under investigation
放射诊断学检查方法
X线检查:腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影、腹主动脉造影
CT检查:平扫及动态增强扫描、CTU、CTA
MRI检查:平扫及动态增强扫描、MRU、MRA
DSA
*动态增强扫描包括肾皮质强化期、肾髓质强化期、肾盂期
各检查方法优缺点对比
检查方法
X线检查
尿路平片
尿路造影
排泄性尿路造影(IVP)
逆行性尿路造影
血管造影
KUB
排泄性尿路造影 Intravenous Urography and pyelography (IVP)
检查前准备:
碘过敏试验
禁食禁水
清洁肠道
造影剂
泛影葡胺(Urografin)
碘必乐(Iopamidol)
磺普罗胺(Iopromide
排泄性尿路造影(IVP)
常规法 20-40ml造影剂静注后,摄5’、10’、15’双侧肾区片,去除腹部压迫摄30’全尿路片。
大剂量法 100ml造影剂+等量5%葡萄糖5-10分钟静脉内滴完;摄5’、10’、15’、 30’片
IVP examination
逆行性尿路造影技术Retrograde urography
膀胱镜下把导管插入输尿管
每侧注入造影剂5-10ml后摄片
适用于静脉尿路造影显影不佳者
DSA血管造影
腹主动脉造影:导管送至T12及L1水平快速注射造影剂后采集造影图像
选择性肾动脉造影:导管送到肾动脉内快速注射造影后采集造影图像
Computed Tomography, CT
快速连续无间隔的容积扫描
高质量、实时的多平面重组图像
高质量的三维重建图像和血管造影图像,可在某些部位获得仿真内窥镜图像,高档螺旋CT机具有CT透视功能,可准确指导介入手术。
Computed Tomography, CT
根据组织形态、定位与密度的差异(所括增强扫描)判断正常与异常。
病变诊断与鉴别诊断
增强扫描
CT after injection of contrast medium
Corticomedullary phase(皮髓质期)
CT scan with 35-40s delay time
Artery and cortex enhanced
Nephrographic phase(实质期)
CT scan with 90s delay time
Renal parenchyma homogeneously enhanced
CT urography angiography
CTU and/or CTA指征 Indications for CTU CTA
Investigation of renal calculi(肾结石)
Investigation of haematuria(血尿)
Characterization of a renal mass(肾肿块)
Staging and follow-up of renal carcinoma(肾癌)
To delineate renal vascular anatomy(eg. suspected renal artery stenosis or prior to live related kidney donation
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