鼻喝棕的CT-MRI诊断.ppt

鼻咽癌的CT/MRI诊断 鼻咽癌的影像诊断方法 MR与CT优缺点对比 鼻咽癌的影像诊断方法 MRI：信号强度 组织的弛豫时间 T1值 T2值 软组织分辨率高 三维成像 CT：CT值 说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（Hounsfield Unit）表示。 骨破坏 CT: MRI-TIWI MRI-T2WI MRI 软组织分辨率高： 鼻咽腔内病变 超腔侵犯的诊断 周围脂肪间隙 颅底骨质 淋巴结检出 三维成像： 横断： 冠状 矢状 鼻咽癌TNM分期 鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） T1：局限于鼻咽腔内 T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软 组织、 颈动脉鞘区部分侵犯 T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵 T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第1、2颈椎的直接侵犯 鼻咽癌TNM分期 鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） N0：未扪及肿大淋巴结 N1：上颈部淋巴结直径＜4cm，活动 N2：下颈部淋巴结直径4~7cm N3：锁骨上淋巴结直径＞7cm，或固定，有皮肤浸润 M0：无远处转移 M1：有远处转移 鼻咽癌TNM分期 鼻咽癌TNM分期 6thAJCC staging system for NPC TX：原发灶不能评价 T0：无原发病灶证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤局限于鼻咽腔 T2：肿瘤侵犯软组织 T2a：肿瘤侵犯口咽或鼻腔，无咽旁侵犯 T2b：咽旁侵犯 T3：肿瘤侵犯骨及/或副鼻窦 T4：肿瘤侵犯颅内及/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙 鼻咽癌TNM分期 6thAJCC staging system for NPC Nx：区域淋巴结不能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移 N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上 N3b：锁骨上窝淋巴结转移 Mx：转移无法评价 M0：无远处转移 M1：有远处转移 鼻咽癌TNM分期 鼻咽癌TNM分期 * 总论 腔内 超腔 颅底 淋巴结 * 影像诊断方法 鼻咽正常解剖及影像 鼻咽腔 软组织超腔 骨质侵犯 淋巴结转移 CT MRI-T1WI MRI-T2WI 无 金属起博器等 禁忌症 有 无 辐射损伤 要用造影剂 不用造影剂可显示 心脏大血管 有 无 骨伪影 敏感 不敏感 钙化 低 高 软组织对比度 快 相对长 扫描速度 横断 任意方向 成像层面 单一 (X线吸收系数） 多 （T1、T2、N（H）） 成像参数 CT MRI 中等 肿瘤 高 180 脂肪 （皮下、骨髓质） 低 2000 脑脊液 2500 600 520 350 T1 低 空气 低 骨皮质 低 水 中等偏低 肌肉 中等 脑灰质 中等偏高 脑白质 信号强度 不同组织 T1时间长信号低；T1时间短信号高 40 90 90 100 2500 T2 最低 空气 最低 骨皮质 低 肌肉 中等 肿瘤 中等偏高 脂肪 中等 脑白质 中等 脑灰质 最高 水 （脑脊液、积液） 信号 不同组织 T2时间长信号高；T2时间短信号低 Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb M1 Ⅳb Ⅳa Ⅳa Ⅳa Ⅳa N3 Ⅳb Ⅳa Ⅲ Ⅲ Ⅲ N2 Ⅳb Ⅳa Ⅲ Ⅱ Ⅱ N1 Ⅳb Ⅳa Ⅲ Ⅱ Ⅰ N0 M1 T4 T3 T2 T1 T/N 92福州会议推荐TNM标准 Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc M1 Ⅳc Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb N3b Ⅳc Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb N3a Ⅳc Ⅳa Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ N2 Ⅳc Ⅳa Ⅲ Ⅱb Ⅱb Ⅱb N1 Ⅳc Ⅳa Ⅲ Ⅱb Ⅱa Ⅰ N0 M1 T4 T3 T2b T2a T1 T/N The 6th edition of the AJCC staging system for NPC