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辩论： 股腘动脉腔内术后再闭塞处理 股腘动脉腔内术后再闭塞 股腘动脉腔内术后再狭窄、再闭塞率高，严重影响通畅率和保肢率 再闭塞：最严重的再狭窄（Class III） 腔内：溶栓、碎栓、PTA、支架、DEB、DES、覆膜支架、激光或者机械旋切 手术：旁路术 手术优于腔内 股腘动脉腔内术后再闭塞 ISR：Class I ISR was defined as focal lesions ≤50 mm Class II ISR as lesions??50 mm Class III ISR as stent total occlusion Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 82(7):1168-74. 腔内治疗-DEB RELINE: FAIR研究 DEB Vs PTA J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 30;60(18):1739-42 Hans Krankenberg @ LINC 2013 IN PACT DEB用于SFA -ISR primary patency @ 1y 92.1% 腔内治疗-DES RELINE: Zilver PTX 研究 Zeller T et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2013;6:274-281 腔内治疗-覆膜支架 RELINE: RELINE研究 74.8% 37.0% 腔内治疗 Salvage研究： 27 FP-ISR，mean lesion length was 20.7 ±10.3 cm, TASC C and D (81.4%). Excimer laser + PTA + VIABAHN Technical success 100% Primary patency @ 12 months 48%, TLR@ 12-months 17.4% LD+DEB?(n=24) 48 SFA in-stent occlusion DEB?angioplasty alone (n=24) Results: LD+DEB?group, the patency rates @ 6 and 12 months (91.7% and 66.7%) ? DEB?only patients @ 6 and 12 months (58.3% and 37.5%) Catheter Cardiovasc Interv. 2012;80(5):852-9. J Endovasc Ther. 2013 Dec;20(6):805-14 手术治疗 134例膝上旁路，ePTFE vs ASV （1、5年 ）60% 、 27% vs 89% 、85% 190例膝下旁路， ePTFE vs ASV （1、5年 ） 40% 、 25% vs 86% 、 79% J Vasc Surg. 2014 S0741-5214(14)00164-5. J Vasc Surg. 2013 Jan;57(1):242-53. Circ J. 2014;78(2):457-64. 荟萃分析：4项RCT研究和6项观察研究，总共入组1387例旁路手术（包含人工和静脉移植物），1年通畅率72% 股腘动脉腔内术后再闭塞 腔内治疗（包括再闭塞和各种程度ISR）： DEB: 1年通畅率37.5-92.1% DES: 1年通畅率80% 覆膜支架: 1年通畅率74.8% Laser+PTA+覆膜支架: 1年通畅率48% Laser+DEB: 1年通畅率66.7% 手术治疗：1年通畅率72%-89% 手术优于腔内！ 谢 谢
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