心电图的基础知识-浙江大学教学信息化平台.PDF

心电图的基础知识 BASIC KNOWLEDGE OF ELECTROCARDIOGRAM 八年制临床医学 行医学课程 张必祺 浙江大学附属第一医院心血管内科 DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY  心电发生的原理和概念  心电导联  心电图判读  正常心电图正常值  临床用途 浙江大学附属第一医院心血管内科 DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY 心电发生的原理和概念 浙江大学附属第一医院心血管内科 DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY (一)心肌细胞电生理基础 工作细胞： 普通心肌细胞 （快反应：心房肌细胞和心室肌细胞） 具有稳定静息电位 执行收缩功能 （兴奋-收缩偶联） 自律细胞： 特殊心肌细胞 （慢反应：窦房结、房室结） （快反应：结间束/房间束、希氏束、束支、浦肯野细胞） 没有稳定静息电位 （自动产生节律性兴奋） 心内特殊传导系统 浙江大学附属第一医院心血管内科 DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY (一)心肌细胞电生理基础 心肌细胞动作电位： 0期(去极化期) ：快反应——快钠通道 （Ina ）和T型钙电流 （ICa-T ）晚期微弱 慢反应——L型钙电流 （ICa-L ） 1期(快速复极期初期) ：瞬时外向钾电流(Ito)、交感兴奋时氯内向电流 （ICl ） 2期(平台期) ：内向：ICa-L慢电流； Ina慢失活 外向：延迟整流钾流(IK)渐强；内向整流钾通道 （IKI ）慢失活 其他：钠泵及钠钙交换体 3期(快速复极末期) ：I 及I 逐渐加速；钠泵及钠钙交换体 KI K 4期： 静息电位：IKI 、钠背景电流、钠泵及钠钙交换体 自动去极化：I 逐渐减弱，超极化激活内向钠离子流 （I ）逐渐增强 K f ICa-T ，乙酰胆碱敏感钾离子流 （Ik-Ach ）限窦房结 浙江大学附属第一医院心血管内科 DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR