会阴III度和IV度撕裂缝合修补术-南京市妇幼保健院.PDFVIP

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2019-11-13 发布于天津
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会阴III度和IV度撕裂缝合修补术-南京市妇幼保健院.PDF

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会阴III度和IV度撕裂缝合修补术南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科曾平 1 会阴部解剖阴蒂体阴蒂头阴蒂脚尿道口坐骨海绵体肌前庭球球海绵体肌处女膜会阴膜前庭大腺会阴浅横肌会阴中心腱肛门外扩约肌肛提肛肌臀大肌尾骨 3 会阴撕裂四度新分类 I 仅阴道上皮损伤 II 会阴肌肉损伤，但不包括肛门括约肌 III 会阴损伤累及肛门括约肌复合体 a 50%肛门外括约肌撕裂 b 50%肛门外括约肌撕裂 III c 肛门内括约肌撕裂 IV 会阴损伤累及肛门括约肌复合体以及肛门直肠上皮 Sultan AH. Clinical Risk, 1999;5:193–6. 4 Ⅲ、Ⅳ度会阴撕裂可导致临床症状会阴痛、性交痛以及粪失禁等肛门内括约肌 IIIa IIIb 肛门外 IIIc 括约肌 IV III、IV度会阴撕裂示意图 5 产科相关肛门括约肌损伤的诊断  主要依靠肛门指诊 ( 手指)  经肛门超声目前便失禁诊断的最佳方法三维肛门超声 6 相关研究荟萃分娩前后的前瞻性研究显示近1/3的妇女在分娩后存在隐性肛门括约肌损伤 Sultan AH et al.