全口无牙颌种植固定修复1例——双侧上颌窦底外提升术+下颌.PDFVIP

中国口腔医学继续教育杂志　2017年7月　第20卷　第4期 全口无牙颌种植固定修复1例  ——双侧上颌窦底外提升术+下颌 即刻负重 夏 婷 施 斌 摘　要 目的：探讨双侧上颌窦底外提升术+下颌即刻负重的情况下，全口无牙颌种植固定修复的临床 效果。材料与方法：全口多颗牙缺失伴双侧后牙区严重垂直向骨缺损的情况下，上颌进行双侧上颌窦 底外提升术，延期植入8颗种植体；下颌拔除余留牙后，即刻植入6颗种植体，并进行即刻负重。最 终使用纯钛支架及超瓷牙冠进行上下颌种植体支持的全颌固定桥修复。结果：该病例行种植体支持的 全颌固定桥修复后，咀嚼功能和美观得到很好的恢复，患者对修复效果满意。 余占海教授点评：本病例为全口多颗牙缺失伴双侧后牙区严重垂直向骨缺损的病例。 作者对上颌进行了双侧上颌窦底外提升术后延期植入8颗种植体，行种植体支持的全颌固 定桥修复，下颌拔除余留牙后即刻植入6颗种植体，并进行即刻修复负重，6个月后行最 终种植体支持的全颌固定桥修复。种植修复后，患者咀嚼功能和美观效果得到较好的恢复， 修复效果良好。整个病例获取的临床资料比较完整，图片清晰，治疗方案合理有创新。本 病例下颌进行了即刻种植即刻负重，这对患者的咬合关系调整要求很高，应引起足够重视， 其种植修复效果尚待继续观察。 作者单位　武汉大学口腔医学院·口腔医院种植科 231 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2017年7月　第20卷　第4期 无牙颌的修复方式有全口义齿、种植体支持的 7 ～ 9mm。上颌双侧第一前磨牙缺牙区可用牙槽骨 覆盖义齿、种植体支持的固定义齿。与传统全口义 高度 11 ～ 12mm，颊腭向宽度 7 ～ 8mm。上颌右 齿和种植覆盖义齿相比，种植体支持的固定义齿具 侧第二前磨牙至右侧第二磨牙、上颌左侧第二前磨 有固位及稳定效果好、咀嚼效率高、美观效果好及 牙至第二磨牙缺牙区可用牙槽骨高度严重不足，最 舒适度高的优点，修复后患者满意度更高。本病例 低处仅约 2.4mm。下颌左侧第一磨牙、左侧第二 中，患者为 52 岁中年男性，近 10 余年来由于牙体 磨牙、左侧中切牙、右侧中切牙、右侧侧切牙缺牙 及牙周疾病，多颗牙陆续脱落或拔除，患者还未进 区可用槽骨高度 13 ～ 15mm，唇（颊）舌向宽度 入老年阶段，口内余留健康牙已为数不多。患者有 7～ 9mm。缺牙区骨质正常，无疏松影像。 多年的活动义齿佩戴史，对活动义齿的固位、咀嚼 效率、舒适度均不满意，因此要求种植固定修复。 1.2 诊断 上颌肯氏Ⅰ类牙列缺损；下颌肯氏Ⅱ类牙列缺 1 材料与方法 损；下颌右侧尖牙、第二磨牙牙体缺损；上颌右侧 1.1 病例简介 尖牙、下颌左侧侧切牙、下颌右侧第一磨牙慢性根 52 岁男性患者，全口多颗牙 10 余年来陆续脱 尖周炎；慢性牙周炎。 落或拔除，曾行可摘局部义齿修复，现要求种植修 复。否认系统病史。检查：口外检查：面下 1/3 高 1.3. 治疗计划 度正常。无明显面部不对称，肿胀或擦伤。无颞下 告知患者需进行牙周系统治疗，拔除不能保 颌关节弹响或张口受限和偏斜。口内检查：上颌右