食管癌课件马轶遥.pptVIP

治疗原则 1）0期和I期首选手术或内镜下局部给药或激光治疗，术后免疫治疗，除分化差者外，不需要化疗。 2）IIA期和IIB期首选手术，可术前术后化疗及生物治疗。 3）III期可行 a术前术后化疗及生物治疗；b术前术后放疗；c术前化放疗，术后化疗及生物治疗；d化放疗同时或序贯。 4）IV期不宜手术切除，多应用化疗而后放疗，或化放疗同时，也可单纯化疗或放疗。 根据病变部位治疗方法选择：颈段和胸上段食管癌首选放疗；胸中段食管癌多采用放疗加手术或手术加放疗，顺序可根据情况安排；胸下段食管癌首选手术治疗。 手术治疗 适应症： II期以内的患者应积极手术，II期病例中肿瘤未侵及邻近器官及胸上段病变长度＜5cm，胸中段＜7cm。 III期病例中肿瘤侵及邻近器官及胸上段病变长度＞5cm，胸中段＞7cm者先放疗一定剂量在手术。 食管高度梗阻，未查及明显远处转移，为解除梗阻应积极开胸探查，如不能切除可行转流手术。 根治性放疗后局部复发或严重狭窄、全身状况良好者应争取手术。 禁忌症 伴有远处转移的IV期病人； 严重心肺功能不全、不能耐受手术； 高度恶病质者。 1.吻合口瘘：最严重并发症 2.吻合口狭窄 3.乳糜胸 4.返流性食管炎 5.其它：胸内出血、心血管并发症、肺炎、脓胸、膈疝、上消化道出血等 术后并发症 食管癌的放射治疗（腔内、体外） 适应症： 1.可以手术单因内科疾病不能手术或患者不愿