急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗.ppt

病例3 3.5 球囊扩张后改变 3.6 术后3月彩超示：股静脉通畅 病例4 4.1 LDVT 2周，术前腘V阻塞 4.2 术前髂股段V不显影 4.3 取栓后腰升V显影，髂总V阻塞 4.4 髂总V开通，管腔狭窄 病例4 4.5 狭窄部球囊扩张 4.6 扩张后造影 病例4 5.1 LDVT 2周，术前肢体明显肿胀 病例5 病例5 5.2 取栓后造影示：下腔静脉开口处仍明显狭窄，血管迂曲明显 5.3 超声消融后球囊扩张 病例5 5.4 球囊扩张后仍有约70％残余狭窄 5.5 进行测量，选取合适的支架 病例5 5.6 支架完全释放 5.7 造影示：髂总V无狭窄 病例5 5.8 术后3天，双下肢周径相同 手术治疗为主 临时滤器为主 多导管联合 更新多个观念 远期疗效好 我科治疗DVT现状 特色技术之一 方法 查体及检查 测量双下肢周径差 测定术前立位足踝部浅静脉压。 彩超 造影 治疗方法 要点 手术治疗为主，占92.8% 下腔静脉临时滤器为主，占75% 多导管联合使用。 必须使髂静脉再通，远端则不必强求。 手术过程 取栓 下腔静脉滤器 髂静脉超声消融 髂静脉球囊扩张 髂静脉支架 术后处理 抬高患肢，挤压腓肠肌，卧床7天后穿血管弹力袜下地活动。 术后48小时拔除下腔静脉临时滤器。 溶栓、祛聚、抗凝及自制中药治疗。 每周复查1次国际标准化比值