颈动脉体瘤的手术治疗.ppt

谢谢！！！ 颈动脉体瘤手术治疗 病因 颈动脉体瘤(CBT) 又叫副神经节肿瘤 缺氧 遗传因素35% 颈内外动脉与脑神经关系 按Shamblin分级将颈动脉体瘤分为三级 Shamblin1 Shamblin2 Shamblin3 瘤体小与颈内动脉粘连少，手术剥离容易，损伤神经几率小。可以行瘤体剥脱术 瘤体较大动脉粘连紧密，分离较为困难，术中可能损伤动脉、神经，必要时可以临时用动脉转流管 瘤体巨大常将颈总动脉和分叉及神经包裹，分离困难，手术易损伤血管、神经。可行瘤体联合动脉分叉切除+ 颈内动脉重建 临床分级 早期小可以无症状，随瘤体增大可能出现非特异性症状：头晕耳鸣、黒朦、视物模糊、心动过速、心律不齐等 侵犯神经系统出现相应症状，少数出现Horner综合征 瘤体特征：左右可以移动、不可上下移动、表面光滑、质地韧、无压缩性。可触及动脉搏动、多为传导性，部分可听到动脉杂音。 瘤体巨大可出现颈动脉窦综合征：心跳缓慢、血压下降。向颅内或颈椎生长或压迫引起截瘫。向口腔生长咽部膨出，个别可引起窒息。 症状体征 彩色多普勒超声 CT/CTA、MRI/MRA DSA 肿瘤细胞穿刺 放射性核素扫描 诊断方式 陈某某，女，46岁，7年前无意中发现左颈部一2cmx3cm大小肿物，随着肿瘤增大，近3年颈部出现胀满感，时有头晕，当地医院考虑“腮腺肿物”行探查术，因无法完成手术给予缝合。今年