妊娠期肝内胆汁淤积症介绍.docVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。临床上以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。 一 病理特点：主要包括肝脏和胎盘 1、肝脏的病理特点：光镜下见肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些胆小管内可见胆栓。胆小管直径正常或有轻度扩张。由于病变不明显，有时可被忽略。电镜下见肝细胞一般结构完整，光滑内质网轻度扩张。其主要病理表现在肝细胞顶面溶酶体数量轻度增加，围绕毛细胆管的外胞浆区增宽，毛细胆管有不同程度扩张。微绒毛扭曲、水肿或消失。 2、胎盘的病理特点：绒毛膜板及羊膜上皮处有胆盐沉着；滋养细胞增生和肿胀，内质网扩张，基膜折叠及脂蛋白样小体增加；绒毛间质水肿，绒毛间隙狭窄。胎盘细胞凋亡明显，考虑是引起围生儿不良结局的原因之一。 二 病理生理：目前研究主要集中在激素和胆汁酸代谢这两方面。 （一）激素代谢异常 1、雌激素孕期雌三醇的代谢产物主要有3一硫酸雌三醇,3-葡萄糖醛酸雌三醇,16-葡萄糖醛酸雌三醇及3一硫酸一16-葡萄糖醛酸雌三醇。动物实验发现，D一环葡萄糖醛酸雌激素 (如16-葡萄糖醛酸雌三醇)能引起肝内胆汁淤积，而A一环葡萄糖醛酸雌激素(如3-葡萄糖醛酸雌