0-1岁神经运动20项评估方法(52简化).docVIP

0-1岁神经运动20项评估（52简化） 方法 正常 视听反应 1、视觉追踪红球 直径10cm红球，在小儿眼前20cm处晃动，然后慢慢向左、右弧形移动，观察眼球和头部跟随红球移动情况。 1月：0-45度，2月：45-45， 4月：90-90以上 异常：活动度减小 2、视觉追踪说话的人脸 仰卧头正中，面对面，距离20cm，柔和的声音，吸引小儿注视，检查者分别向左、右移动头部 1月：0-45度，2月：45-45， 4月：90-90以上 异常：活动度减小 3、听觉反应 仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声 1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头）， 4月头能转向声源 异常：活动度减小 运动发育 4、非对称性紧张性颈反射（ATNR） 仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态，即面向侧上肢伸直、下肢屈曲，背向侧上肢屈曲、下肢却伸直。反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。 正常：1-4月：可有、可无。 异常：5月后存在。 5、持续手握拳 新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。 正常：1-2月可有握拳。 异常：3月持续手握拳， 4月无握拳， 拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内 6、拉坐姿势和头竖立 仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢拉起到45度，观察抬头，再拉到坐位观察竖头。 1月拉起头后垂、坐位头竖立5秒； 2月轻微头后垂、竖头10秒以上； 3月无垂头、竖头15秒以上； 4月拉起时头和躯干直线抬起、 竖头稳、可左右转头。 异常: 1月小儿不能竖头； 2-4月小儿拉起时头背屈, 不能竖头. 7、俯卧位抬头和手支撑 俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。 1月头转向一侧; 2月能抬头片刻, 下巴离床; 3月抬头超过45度, 肘支撐; 4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。 异常: 2-3月不能抬头, 4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。 被动 肌张力 8、围巾征 颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。 肘未达中线， 肘超过中线， 运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，提示被动肌张力差。 9、内收肌角 平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度、左右腿对称性。 1-3月40-80°，4-6月70-110°，7-9月100-140°，10-12月130-150°。 10、腘窝角 平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。 1-3月80-100度， 4-6月90-120度， 7-9月110-160度， 10-12月150-170度。 11、足背屈角 扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度。先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角（慢角），然后快的突然背屈形成（快角），正常情况下，两种角度是相等的。 正常: 慢、快角均70° 异常：1.慢角、快角均70°； 2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射）， 3.左右不对称。 主动 肌张力 12、独坐 婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。 独坐≥30秒，5月前婴儿无此能力， 5月坐时身体前倾，手臂前面支撑。 6-8月可能会坐不持续， 9月婴儿完全可独立坐。 13、手主动抓握 4月有伸手主动抓握的意识， 5月双手各抓一个物体， 6月会两手传递物品。 异常：6月不会主动抓握。 14、翻身 4-5月时可翻身、不持续， 6月时能翻身。 15、主动爬 身体向前移动20厘米以上。 7-9月能爬、不持续， 10月会爬。 个别婴儿不会爬而先会走。 反射和姿势 16、膝反射 记录正常、无或过度。 也记录不对称。 17、侧面支撑反应 婴儿能独立坐时，突然猛推肩部使其倒向一边，有反应时，婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒，且对称。 6～8月期间出现。 异常：9月不出现，或不对称。 18、降落伞反应 婴儿面向前站立，医师两手放于其腋下举起，然后从上将婴儿头向检查台面猛冲，在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。 7～9月出现。 异常：10月不出现，不对称。 19、立位悬垂反应 双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿，观察姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松。 异常：双下肢紧张并交叉 。 20、俯臥位悬垂反应 双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，观察姿势。 正常：1月头和躯干平，2月头高于躯干，3月或以上头明显高于躯干。 异常：俯臥位悬垂时，头低于躯干，可表现为倒U字形