颅脑损伤病人的急救与护理.PDF

颅脑损伤病人的急救与护理 ( Craniocerebral trauma nursing) 教学目标 了解 常见损伤处理方法和脑损伤机理 熟悉 颅骨骨折和脑损伤的诊断方法、临床表现及治疗原则 掌握 脑脊液漏病人护理、脑损伤（特别是脑挫裂伤、硬膜外 血肿）临床表现与护理 重点 1、颅骨骨折临床表现、脑脊液漏观察、判断和与理 2 、脑损伤（特别是脑挫裂伤、硬膜外血肿）临床表 现、治疗原则、病情观察、及护理 致伤因子 结构破坏、细胞失活 局部炎症反应 全身反应 并发症 炎症介质 体温 神经 代谢 免疫 感染 • 免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓ 细胞因子 内分泌 功能 休克 临床表现和特点 1、 疼痛 2、 出血 3、 肿胀 4、 畸形 5、 功能障碍 6、 昏迷 7、 生命征改变 创伤的主要并发症 1、感染 2、休克 3、水、电解质、酸碱失衡 4、脂肪栓塞 5、器官组织功能不全 创伤指数(Trauma Index,TI) 1 3 5 6 部位 肢体 躯干背部 胸腹 头颈 创伤 切割伤 刺伤 钝挫伤 弹道伤 类 或挫 型 伤 循环 正常 BP13.6kPa BP10.6KPa 无脉搏 P100/min P140/min 呼吸 倦睡 嗜睡 半昏迷 昏迷 意识 胸痛 呼吸困难 发绀 呼吸暂停 院前指数(prehospital index,PHI) 参数 级别 分值 参数 级别 分值 正常 0 ＞100 0 费力或浅 3 85~100 1 收缩压 ＜10次/分或需插管 5 75~85 2 呼吸 (mmHg ) 0~75 5 正常 0 ≥120 3 混乱或好动