颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新.PDFVIP

颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新 （一）项目名称 颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新 （二）提名者及提名意见 提名者： 广西壮族自治区科学技术厅 提名意见： 颅颌面畸形不但影响人的容貌，还影响患者咀嚼、语言等正常生理功能，严 重者可导致各种心理障碍。正颌外科是治疗颅颌面畸形的有效方法，但手术操作 难度大、风险高、技术要求高。项目在国内外率先创建“改良上颌骨前颌分块截 骨牵张成骨技术” 、 “非血管化游离输送盘牵张成骨”新模式，有效解决了以 往传统正颌外科手术难以解决的唇腭裂术后继发严重上颌发育不足畸形和因肿 瘤术后骨膜缺失、感染或放疗后组织血供不足，及外伤或手术意外造成的骨膜缺 损或剥脱等原因导致无法利用自身骨量制作“血管化输送盘”修复严重颌骨缺损 的临床难题；并在国内率先开展人工智能与手术导航技术在颅颌面畸形矫治中的 个性化精准治疗。此外对牵张成骨的成骨机制进行了创新性研究，发现牵张成骨 的新骨形成并不单纯是机械牵张力单因素作用的结果，而是微创伤、牵张应力等 多因素综合作用的结果。而且牵张成骨的新骨形成机制具有胚胎发育的生物学特 征，牵张成骨过程中的微创伤和牵张力激活了个体胚胎发育期内皮祖细胞和相关 基因，从而调控相关细胞因子及信号通路，出现了一种与一般的组织修复及再生、 甚至肿瘤生长均不同的再生机制—— “返祖现象”。这些发现进一步完善了传统 牵张成骨机制的理论。项目获得了1项 “863”重点项目子项目，1项申康重大 疾病临床技能提升项目，1项 “十一五”国家科技支撑计划重点项目子项目，22 项国家自然科学基金和地方自然科学基金的资助。项目团队应用正颌外科技术在 临床上治疗颅颌面畸形患者二万余例，获得了良好的经济效益和社会效益。项目 成果被编入卫生部 “十二五”、“十三五”口腔本科及研究生规划教材、全国住 院医师规范化教材及卫生部临床技术操作规范和诊疗指南，在北京大学口腔医学 院等11所著名院校得到推广应用。研究获首次中华口腔医学研究创新奖1项， 广西科技进步奖一等奖1项、二等奖2项，上海市科技进步奖二等奖1项，广西 医药卫生适宜技术推广奖一等奖3项，华夏医学科技奖二等奖1项。 提名该项目为国家科学技术进步奖二等奖。 （三）项目简介 我国是出生缺陷高发国，发生率约为0.1%-0.3%，这些缺陷包括唇腭裂畸形、 面裂畸形、各类上下颌骨畸形等先天性颅颌面畸形；此外，外伤、肿瘤造成的颌 骨缺损等后天继发性畸形也有逐年增加趋势。颅颌面畸形不但影响人的容貌，还 会影响患者咀嚼、语言、呼吸等正常生理功能，严重者可导致各种心理障碍。 正颌外科是治疗颅颌面畸形的有效方法，通过截断颌骨后重建正常的颅颌面 形态和咬合关系来矫治各类颅颌面畸形。该手术要求在口腔内完成，视野不清， 操作难度大，且术区有出入颅内的重要神经和血管，同时也是呼吸的重要通道， 因此，手术风险大、操作困难、技术要求高。自上世纪80年代初，项目组在全 国较早开展正颌外科手术，至今已完成二万多例。1996年初，项目负责人周诺 教授赴美师承 “正颌外科之父”Bell教授开展牵张成骨技术的研究，是国内最 早开展该技术研究的专家，1998年回国后将该技术在国内推广与应用，突破了 传统正颌外科的局限性，扩展了颅颌面畸形的临床适应证。近年来，运用计算机 虚拟现实技术、三维实时测量技术、快速成型 （RP）技术、手术导航技术等精准 数字化技术，使正颌外科技术在临床应用中更精准、微创、可预测性更高、疗效 更好。 项目组在临床研究的基础上，还开展了正颌外科及牵张成骨术后血供动力学、 组织学、分子蛋白学、基因学、信号通道、生物力学、中医中药促进新骨形成、 正颌外科和牵张成骨对周围组织的影响、非血管化游离输送盘牵张成骨新模式等 方面的基础研究。这些研究先后获得1项 “863”重点项目子项目，1项申康重 大疾病临床技能提升项目，22项国家自然科学基金、1项“十一五”国家科技支 撑计划重点项目子项目，67项省、厅级项目资助。项目组在临床大量应用这些 颅颌面畸形外科矫治技术的基础上，对正颌外科的关键技术进行了以下三个方面 的创新： 1、在国际上创建 “改良上颌骨前颌分块截骨牵张成骨术式”，解决了 以往传统正颌外科手术难以解决的唇腭裂术后继发严重上颌发育不足畸形的问 题；2、在国际上构建了“非血管化游离输送盘牵张成骨新模式”，解决了因肿瘤 术后骨膜缺失，感染或放疗后组织血供不足，及外伤或手术意外造成的骨膜缺损 或剥脱等原因导致无法利用自身骨量制作“血管化输送盘”修复严重颌骨缺损