全科医学的发展史_复旦大学精品课程.pptVIP

除了医学理论上的要求，全科医师还应该具有特定的专业素质： 強烈的人文感情 全科医学对人实施 “以人为本”的医学照顾，医生本人必须热爱生活、敬畏生命，对人类和社会充满热忱；具有服务于人群和社会的愿望和能力；对病人具有高度的同情与永远的责任；具有与人沟通的艺术，理解、宽容别人的胸怀。 宽泛的业务技能 全科医学服务涉及家庭、社区、心理、社会的各个层面，医生除医学知识之外，伦理学、社会学、经济学乃至文学艺术、历史地理都应有所涉猎。 出色的管理能力 全科医生的工作涉及病人、家庭、社区的健康管理，社区卫生服务团队的管理，因此需要有敢于並善于承担责任、控制局面的能力；要有自信、自控和决断的能力；要有合作精神及协调的能力。 执著的科学精神 在生物科技高速发展之时，为全科医学者还必须以严谨的科学精神，不断学习，以循证医学、比较治疗学的方法选择性地接受新知识、新信息，並将其应用于日常工作之中，来提高服务质量，並不断获得自我完善。 国外(境外)的全科医学培训 尽管各国各地的全科医师培训不尽相同，但以下各点是一致的共识： 1.全科医师的专业培训与临床各专业的专科医师培训一样，在医学本科毕业后的住院医师阶段进行。属于毕业后的继续教育。 2.专业培训时间3~4年，包括全科医学理论课程、医院各科轮转、社区实习等。 3.培训结束后必须参加国家级考试，获得全科医师资格证书。 4.终生学习，美国规定每3年进行一次资格再论证。 美国的家庭医师培训 美国家庭医疗委员会(American Board of Family Practice, ABFP)负责家庭医师的考试、发证事谊。医学生如选择家庭医学作为工作方向，一般在学时即需向举办该培训项目的医院提出申请，经过竞争，在每年约1.6万毕业生中约3500人在毕业后进入该项目进行3年的培训，结束后由ABFP考试发证。 执业后每3年必须完成至少150学时的经批准的继续教育培训，方能维持其家庭医师的资格。 英国的全科医师培训 英国皇家全科医学院 (Royal College of General Practitioners,RCGP)指导全科医师的培训，全科医师经3年培训后，由全科医学专业培训联合委员会考试发证。如能通过RCGP的院士(会员)资格考试(membership examination)则可获其院士资格。 RCGP通过院刊、大会、研究等促进其会员的知识更新、技能改善。 澳大利亚的全科医师培训 澳大利亚全科皇家全科医学院 (Royal Australian College of General 页Practitioners,RACGP)负责此项培训，在每年约1200名医科毕业生中约400名可进入该项培训，培训3年(准备去农村工作的4年)后经RACGP院士资格考试合格后发证，获得开业资格。 在整个执业生涯中需接受RACGP的继续医学教育。 我国台湾地区的家庭医师培训 台湾家庭医学会负责家庭医师的培训工作，全台湾有73所医院被认定为合格的家庭医师培训基地，年训练130余人，训练期亦为3年。 家庭医学会並设立家庭医师继续教育课程，要求家庭医师每年参加各类学术活动，以取得学分，证明家庭医师在继续学习之中。 36/42 全科医学在我国的发展 在我国建立全科医学的必要性： 1.人口老龄化，产生大量退行性疾病，2000年统计全国65岁以上老人单身户占12.32%，空巢户占13.33%，城市居民中的比例更高，他们需要大量的生理、心理、社会层面上的照顾。 2.疾病谱的变化，心脑血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病是我国前三位的人口死亡原因，要求加强持续性的、甚至终身的医疗保健服务，并加强针对这些疾病的个人的、家庭的、社会的预防方面的医疗服务。 3.需加强基层卫生力量、实现 “21世纪人人享有卫生保健” 的战略目标。 4.医疗费用的控制在我国同样存在问题，医疗卫生服务的公平性每被责疑。解决这些问题的关键，是需要医疗保健体系的 “守门人”---全科医师。 在中国推行全科医学可望将中国现存的以医院为基础的浪费的卫生服务系统转变为一种讲究成本—效益和更有效率的系统。 通过推广全科医学和建立高水平的全科医学服务可以改善我国人民的生活质量。 陈敏章： 1993年11日在中华医学会全科医学分会成立大会上的讲话 中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系、强调促进健康及重视医患关系等都与全科医学的原则相似。中医治疗亦适用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段简易而经济，所以中医的知识和技能对发展中国的全科医学十分有利。 我