自制纳气活血膏对缓解期COPD患者免疫功能的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 自制纳气活血膏对缓解期COPD患者免疫功能的影响 　　【摘要】目的观察自制纳气活血膏对缓解期COPD患者免疫功能的影响，为COPD的综合治疗提供参考依据。方法门诊选择80例COPD稳定期患者，随机分成2组，治疗组在西药治疗基础上服用补肾纳气活血冲剂，观察两组血清免疫球蛋白及T淋巴亚群的变化。结果治疗组IgA、IgM、IgG明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（p=0.01），治疗组CD4、CD8较前有所增高，但与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论纳气活血膏能改善COPD患者的免疫功能，提高机体免疫力。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；免疫功能；补肾纳气活血冲剂 　　慢性阻塞性肺疾病是以气流限制不完全可逆为特征的呼吸系统疾病，目前认为COPD是一种气道炎症性疾病，呼吸道感染加重，促进了COPD的进展。机体免疫功能的下降导致了COPD患者易发生反复呼吸道感染。我们观察了中医补肾活血汤剂对COPD患者稳定期免疫功能的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料根据2002年版的COPD诊治指南[1]诊断标准,选择COPD稳定期的门诊患者80例，未应用其他免疫增强剂治疗者。排除COPD急性加重期，或应用其他免疫增强剂治疗者，或合并肝病、肾病、代谢性疾病及其他严重疾病如肺结核、肺癌等。采用区组随机化方法随机分为中药联合西药治疗组与西药治疗组，每组40例。其中中药联合西药治疗组40例，男30例，女10例，70岁7例；病程4～30年，平均16.5年，发病3～8次/年，平均5次/年；COPD分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例；合并肺心病者14例。西药治疗组40例，男27例，女13例，70岁7例；病程4～33年，平均17.2年，发病3～7次/年，平均4次/年；COPD分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级19例，Ⅲ级4例；合并肺心病者15例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般情况比较无统计学差异。 　　1.2治疗方法西药治疗组给予常规剂量氨茶碱强的松、喘乐宁气雾剂治疗，同时予以持续低流量吸氧2L/min；中药联合西药治疗组的西药治疗同西药治疗组，同时服用自制纳气活血膏（由人参、蛤蚧、仙灵脾、胡桃肉、补骨脂、五味子、丹参、红花、桃仁等组成，水煎浓缩去渣，加炼蜜收之成膏），10ml/次，3次/日，1个月为1个疗程。 　　1.3样本测定采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。采用流式细胞仪测定CD4、CD8。 　　1.4统计学方法所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料均数用表示，组间比较采用t检验。 　　2结果 　　从表1可以看出，两组患者治疗前免疫功能指标比较差异无统计学意义,具有可比性。服药一月后，IgA、IgM、IgG治疗组有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（p=0.01），同时从治疗前后均数值变化可以看出，治疗组CD4、CD8较治疗前均数有所增高，但与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）（见表2）。 　　表1治疗前免疫功能组间比较 　　表2治疗后改善值组间差异比较 　　3讨论 　　COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关[1]。 　　中医认为C0PD患者由于其反复发作咳嗽、咯痰、气喘迁延难愈导致肺气耗伤，气虚则卫外不同，邪易入侵，造成外邪反复侵袭发生此病。咳喘日久导致气虚，而气虚导致COPD患者病情反复发作，可见中医学的“气虚”与COPD患者机体免疫机能低下存在着相关因素。COPD患者伴有免疫功能异常，不仅COPD的发生、发展与机体的免疫系统功能密切相关，疾病的转归亦与免疫状态有关。COPD病程进展中患者免疫功能的紊乱已日益受到学者们的关注，国内外报道均提示COPD患者细胞免疫与体液免疫功能低下[2]。应用参芪扶正注射液改善慢性肺心病急性加重期患者的细胞免疫功能和体液免疫功能，因而明显提高了临床疗效[3]。泛福舒改善老年COPD患者免疫系统功能，提高了患者对呼吸道感染的自然抵抗力，可减少老年COPD患者急性加重次数及细菌感染机会[4]。 　　祖国医学认为，COPD属“咳嗽”、“喘证”、“哮证”、“肺胀”等范畴，临床稳定期以咳嗽、动则气喘、咯痰、胸闷为主要表现。“虚实”是其辨证论治的要点，“虚”多为肺、肺气虚弱，且以肾气虚为主；“实”多为病邪使肺脏宣肃失常。中医理论认为，肺为气之主，肾为气之根，正常呼吸功能的维持需肺肾功能主导兼各脏腑协调完成。COPD多呈慢性病程，临床辨证时，大多符合中医久病多虚、多瘀和久病及肾的特点。纳气活血膏中，人参大补元气、固脱益津；蛤蚧补肺益肾、摄纳肾气、定喘止嗽，其补肺气、定喘、止嗽功同人参，两者合用，补肺益肾相得益彰；胡桃肉温肾益肺，用于劳嗽喘息；补骨脂、