处方点评实施方法与评价体系研讨.ppt

处方点评实施方法与评价体系;处方点评的定义;处方点评出台背景;各级卫生行政部门和医院都开始反思内部机制的缺失，思考着该建立怎样的监督机制对不合理用药进行干预。 ;《广东省处方点评实施规范》起草专家组;处方点评在全国实施的情况;处方点评的实施方法;处方点评的实施方法;“重点点评法” ;不合理用药的干预方式;;处方点评由药事管理委员会领导，其日常工作由具有开展临床药学工作条件的药学部门来具体实施，有利于与临床医生的沟通与交流，有利于用药疗效的追踪，有利于不合理用药的持续改进工作。;处方点评的实施方法;处方点评的实施方法;处方点评的依据和标准;处方点评效果评价与持续改进;我院处方点评工作情况;处方点评工作的来源; ;; ;合理用药考核指标;处方点评效果评价与持续改进; ;处方点评在促进合理用药中的效果;控制了药品费用的增长; 提???了医生的合理用药意识，有效地保证了用药安全，促进了医院的合理用药;医生对处方点评制的接受情况; 我院处方点评模式对合理用药能起到积极的促进作用； 能较好地对医生不合理用药进行主动干预； 能有效减少药疗缺陷和医疗纠纷的发生； 能为合理用药绩效考核提供数据来源； 有利于在医生、药师与护士之间形成相互协调和制约的关系，实现医师与药师共同承担起合理用药的社会责任，有利于维护患者的利益； 有利于医院的发展，有利于维护我国公共卫生事业发展的宗旨。;处方点评的评价体系;合理的用药方案具体体现在以下几个方面;;处方点评阶段性统计分析表;《卫生部处方点评工作表》;医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　点评人： 填表日期： 　　　　　;注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数;2.存在问题代码（1）不规范处方 ：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；;1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。;（2）用药不适宜处方：1-1.适应证不适宜的；1-2.遴选的药品不适宜的；1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；1-4.无正当理由不首选国家基本药物的；1-5.用法、用量不适宜的；1-6.联合用药不适宜的；1-7.重复给药的；1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其它用药不适宜情况的。（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：1-1.无适应证用药；1-2.无正当理由开具高价药的；1-3.无正当理由超说明书用药的；1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。