(人体解剖生理学课件)第二节心脏的生物电活动.pptx

第六章 循环系统的功能第二节 心脏的生物电活动一. 心肌细胞的生物电现象（bioelectricalphenomenon of myocardial cell）依据功能、电生理特点，心肌分类： 工作细胞（working cardiac cell）心具有：兴奋性、传导性、收缩性，正常状态下无 自律性。 心室肌细胞 心房肌细胞肌 细 胞自律细胞（autorhythmic cell）具有：自律性、兴奋性、传导性，无收缩性。 参与构成特殊传导组织（Specialized conductionsystem）窦房结P细胞，浦肯野细胞? 心肌细胞生物电产生原理：跨膜离子流。? 膜通道多，形成机制复杂；不同类型的细胞跨膜 电位特征不同。? 依据生物电活动，尤其AP的0期去极速率不同分类：(1)快反应细胞（fast response cell）：①快反应非自律细胞:心房肌细胞、心室肌细胞②快反应自律细胞:心房传导组织、房室束、浦肯野细胞(2)慢反应细胞(slow response cell)：①慢反应自律细胞:窦房结细胞、房结区、结希区自律细胞②慢反应非自律细胞:结区细胞（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制? 以心室肌细胞为例。1. resting potential: -90 mV? 主要由K+顺浓度差向膜外扩散形成。因为此时Ik1 开放，对K+通透性远大于其它离子。另有少量Na+内流(Na+ backgroud current)和生电Na+泵 (pump current , Ipump)活动2. Action potential: 复极过程长且复杂，上升支与 下降支不对称。以0、1、2、3、4期表示心室肌AP各时期。骨骼肌细胞AP的时程很短，仅持续几个毫秒，复极速度与 去极速度几乎相等，记录曲线呈升支和降支基本对称的尖 锋状。（1）0期：去极化期。-90 mV→+30 mV，构成AP的升支。 特点：去极速度快（仅持续1-2 ms）且幅度大（120 mV）故：称心室肌细胞为快反应细胞，其AP称为快 反应电位(fast response action potential)。形成机制：主要因快Na+内流所致。再生性Na+内流该Na+通道为电压门控快通道,阈电位约为-70 mV,其开放与失 活均快(阈电位开放,持续1 ms,0 mV开始失活) 。快Na+通道可被河豚毒（TTX）所阻断（但敏感性低于神经细胞 和骨骼肌细胞, 1/100～1/1000）。（2）复极化过程：慢，200-300 ms。分为3期： 1）1期（快速复极初期）：+30 mV→0 mV,历时10 ms。? （0期+1期）合称为峰电位(spike potential) 。? 形成机制：快Na+通道已失活，但一过性外向电流（transient outward current, Ito）激活，使初期快速复极。? Ito:主要由K+构成.去极化至-40 mV时激活，开放约5-10 ms。2）2期（平台期， plateau ）：稳定于0 mV,历时100～150 ms,成平台状,是心室肌AP的特点,也是心室肌AP持续 时程较长的主要原因。形成原因：由多种离子流参与，包括内向离子流（Ca2+, Na+）和外向离子流（Ik, Ik1）。初期处于平衡,随后,前者 渐弱,后者渐强,形成平台期的晚期（下降较明显）。内向电流：正离子内流或负离子 外流称内向电流，导致膜内电位 正向变化，膜除极。 外向电流：正离子外流或负离子 内流称外向电流。导致电位负向 变化，膜复极。主要的离子流：①内向的L-Ca2+流（long lasting calcium current, ICa- L）： L-Ca2+通道主要对Ca2+通透，也通透少量Na+。是 激活、失活、再激活均慢的电压门控慢通道,阈电位-40 mV，阻断剂:Mn2+、维拉帕米等。②外向的延迟整流K+流（delayed rectifier K+ current, Ik）：Ik 通道在0期去极至-40 mV缓慢激活，复极至-50 mV 缓慢去激活，持续数百ms。故平台期初期与L-Ca2+抗衡， 平台晚期则为主要离子流。3）3期（快速复极末期）：复极速度加快，0 mV→-90 mV,历时100-150 ms。形成机制：L-Ca2+通道关闭，IK电流增强, K+外流所致。在3 期末IK1 也参与，加快了复极过程，为正反馈过程。从0期去极开始，到3期复极完毕这段时间，称为动作电位时 程（action potential duration, APD）.心肌细胞APD：200-300 ms。（3）4期（静息期）：电位恢复并稳定于RP水平。细胞排 出Ca2+和Na+，摄入K+,恢复细胞内外离子正常浓度梯度。Na+-K+泵：排出3Na+，摄入2K+；Ca2+-Na+交换体