识记1.能准确说出常用胃管的种类和用途2.能正确说出胃插管术.pptVIP

方 法 * 识记：1.能准确说出常用胃管的种类和用途2.能正确说出胃插管术、洗胃术的目的、适应 证和禁忌证 3.准确指出食管的三个生理性狭窄的位置 教学目标 理解：1.能解释胃插管术、洗胃术的概念 2.比较三种常见洗胃术的原理，说明其异同点 3.能列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4.能说明胃插管术、洗胃术的注意事项 教学目标 运用：1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、 灭鼠药、氢化物中毒的患者提供适当的 洗胃液2.能根据不同目的，正确选用并实施各种 洗胃术操作 3.能提供三种检查胃管是否在胃内的方法 胃插管术是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。 常用胃管的种类 1、普通胃管，勒文氏胃管（Levin tube） 常用胃管的种类 1、普通胃管（Levin tube） 2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube） 2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube） 常用胃管的种类 1、普通胃管，勒文氏胃管（Levin tube） 3、洗胃胃管，艾伐特氏胃管（Ewald tube） 胃插管术的目的和用途： （1）鼻饲（Nasogastric Gavage） （2）洗胃（Gastrolavage）： （3）胃肠减压（Decompression）： （4）施压（Compression）： （5）PH监测或胃液分析 （PH-monitoring or gastric analysis） 鼻饲术的概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需要。 洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 适用于：腹部大手术或创伤后，胃肠道梗阻 或出血等患者。 适用于：食道胃底静脉曲张破裂出血者。 胃插管术的技术要点与知识基础： 插入咽喉部 插入胃内 插入鼻腔 解 释 评 估 插入食管 ? 插管前应用石蜡油润滑胃管前端 ? 插管时动作应轻巧 ? 插胃管通过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动 作，在患者吞咽的同时将胃管插入 昏迷患者 清醒患者 插胃管通过咽喉部时动作应轻柔，在患者吞咽的同时将胃管插入 舌咽神经 迷走神经咽支 咽丛 交感神经 第一狭窄：咽与食 管交界处 第二狭窄：气管杈 水平 第三狭窄：食管通 过膈食管裂孔处 ? 食管的三个狭窄： ? 胃管自鼻腔插入 胃内的长度： 一般为45～55cm左右 ? 鼻饲时每次鼻饲间隔不少于2h ? 服毒物后应尽早洗胃，一般6h内洗胃有效 1、解毒：食物和药物中毒 2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻 3、某些手术或检查前的准备 洗胃术的目的及适应证： 4、胃肠出血 ◆ 胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。 ◆ 口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人 ◆ 漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 ◆ 电动洗胃机洗胃术 ◆ 电动吸引洗胃术－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 ◆ 注洗器洗胃术： 适用于幽门梗阻和胃长术前准备 注 意 事 项 (1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”， 必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损 伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗 胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开 水或生理盐水。 *