《急诊预检分诊(精选)》-公开课件（设计）.pptVIP

急诊预检分诊 预检分诊概念  是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点 病情分诊和学科分诊。 分诊目的 1.????? 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2.????? 提高急诊工作效率。 3.????? 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4.????? 增加病人对急诊工作满意度。 分诊系统功能 1.????? 经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后在挂号收费。 2.????? 给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。 3.????? 根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。 优点 1.????? 减轻病人和家属的焦虑心情。 2.????? 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3.????? 解答病人及家属的询问。 4.????? 遇到暴力事件及时和保安部门联系。 病情分级 一级： （急危症） |1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 |2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 |3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级： （急重症） |1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 |2.各诊室优先就诊。 |3.目标反应时间：15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。 ? 三级： （急症） |1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 |2.决定：各诊室候诊。 |3.目标反应时间：30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级： （非急诊） 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 分诊评估手段和技巧 护理体检注意“三清”。 e听清??病人或陪伴者的主诉； e问清??与发病或创伤有关的细节； e看清??与主诉相符合的症状和体征及局部表现； （一）望闻问切法 |1.问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 |2.看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。 |3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 ? |4. 闻：特殊气味。 |5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 |6.查：体温、血压、瞳孔等。 （二）分诊技巧 SOAP公式 |Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 |Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 |Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。 病例分析1 |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 |O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级） 病例分析2 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 |S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 |O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 |A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 |P（计划）：内科诊室，优先就诊。????????????? （2级） PQRST公式?(描述疼痛病人主诉) §??? Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？ §??? Quality（性质）：疼痛的性质？ §??? Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？ §