混凝土配合比及原材检测委托合同单JDJC-QR0104.DOC

无锡江大建设工程质量检测有限公司 委托单编号： 2019年04月25日实施 报告进度查询混凝土配合比及原材检测委托合同单 JDJC-QR016-04 报告进度查询 委托单位 工程名称 建设单位 监督注册号 付款单位 □甲方 □总包 □分包 付款单位名称： 监理单位 见证人/见证号 施工单位 取样人员/证号 工程地址 联系人/联系电话 检测类别 □见证委托 □监督抽检 □ 已检样品处理 □由检测单位处理 □ 领取报告方式 □自取 □邮寄 □ 编号 样品名称 使用部位 品种规格 生产 厂家 /产地 质保 书编 号 代表 数量 样品 数量 要求检测项目 水泥 □胶砂强度□标准稠度□安定性□凝结时间□流动度 □细度□比表面积□其他 ￡GB175-2007《通用硅酸盐水泥》 砂 □级配□表观密度□含泥量□泥块含量□空隙率￡其他 □JGJ52-2006《普通砼用砂与石质量标准及检测方法》 □GB/T14684-2011《建设用砂》 石 □级配□含泥量□泥块含量□针片状□压碎指标￡其他 □JGJ52-2006《普通砼用砂石或卵石质量标准及检测方法》 □GB/T14685-2011《建设用卵石、碎石》 外加剂 ￡含固（水）量￡水泥净浆流动度□密度（细度）□pH值□抗压强度比□减水率□凝结时间差□含气量□其他 ￡GB8076-2008《混凝土外加剂》 粉煤灰/矿粉 □细度□烧失量□需水量比□含水量￡活性指数￡三氧化硫□密度□比表面积□流动度比□其他 □GB/T1596-2017《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》 □GB/T18046-2017《用于水泥、砂浆和混凝土中的粒化高炉矿渣粉》 配合比 设计强度： 坍落度： 抗渗： 其他： ￡JGJ55-2011《普通砼配合比设计规程》 □JGJ98-2010《砌筑砂浆配合比设计规程》 验样情况 □符合检测要求 □需要说明 备注 支付方式 □现金 □转账 □记账 检测费用 见证员（签字）： 建设（监理）单位（盖章）： 日期： 取样员（签字）： 施工单位（盖章）： 日期： 收样员（签字）： 检测单位（盖章）： 收样日期： 有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；取样人员及见证人员必须本人签字及填写证号； 本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力； 本表一式三份，其中检测公司一份，建设（监理）一份，施工单位一份（归入档案）； 业务咨询及投诉电话：0510 技术咨询电话：0510 接样室电话：05108000