丙型病毒性肝炎诊断.pptVIP

1.流行病学史 有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史 输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2-16周（平均7周） 2.临床表现 全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分可出现脾肿大，少数可出现黄疸 部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染 3.实验室检查 ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性 HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。 符合1+2+3/2+3可确诊 丙型肝炎防治指南 有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史 抗HCV(+)和HCV-RNA(+) 维持6个月以上 伴ALT↑或ALT正常 慢性丙肝患者症状的严重程度与肝脏病变的发展不成正比，即使没有明显症状，部分患者可能已经出现肝纤维化，甚至早期肝硬化 丙型肝炎防治指南 类风湿关节炎 扁平苔藓 肾小球肾炎 混合型冷球蛋白血症 恶性淋巴瘤 迟发性皮肤卟啉症 抑郁等精神症状 丙型肝炎防治指南 筛查 咨询 检测 评估 治愈 治疗 Swain MG, et al. Gastroenterology. 2010. 所有PEG-IFN治疗后获得SVR的患者，平均随访3.9年(0.8-7.1年)，超过99%维持HCV RNA阴性 维持SVR的患者比例 (%) 0 20 40 60 80 100 单药治疗(ALT异常) HIV–HCV