数字减影导管造影在硬膜外间隙拔管困难中应用.docVIP

PAGE PAGE 1 数字减影导管造影在硬膜外间隙拔管困难中应用 　　摘要目的：探讨硬膜外间隙拔管困难的原因和合适的处理方法。方法：回顾性分析6例硬膜外间隙拔管困难患者的临床资料和治疗方法。结果：椎间关节压迫和置管过长导致打结是硬膜外导管拔出困难的常见原因，导管造影可以明确原因并有助于导管拔出。结论：数字减影导管造影下可成功拔出硬膜外导管。 　　关键词硬膜外导管拔出困难导管造影 　　拔管困难是硬膜外麻醉较多见的并发症，处理方法有限，甚至会出现导管断裂。近3年收治导管拔出困难患者6例，采用数字减影导管造影的方法成功拔出导管，报告如下。 　　资料与方法 　　2009年1月～2012年1月收治硬膜外导管拔出困难患者6例，男2例，女4例；年龄26～68岁，2例为孕产妇，行剖宫产术，4例为中老年患者，行腹部手术。3例发生在本院，3例由外院转入。 　　方法：6例患者均未强行拔管，造影剂皮试阴性，送入导管室，仍取侧卧屈曲位，常规消毒铺巾，注入少量造影剂显示硬膜外腔导管形态。对于导管置入过长打结，经导管插入小儿颈静脉穿刺导管内的导丝(头端柔软)，观察导丝形态，轻微活动导管，逐渐将硬膜外腔过长或打结的导管松开并拔出体外；对于导管受压，做路标后将颈内静脉导管扩张管经硬膜外导管外周套入，在已有导丝支撑的硬膜外导管引导下向内推进，可清楚的看到扩张管通过受压部位，轻轻向外拔出导丝和导管；对于未见明